西医疗法治疗消化性溃疡

袁随志（河南省商丘市睢阳区毛堌堆卫生院，河南 商丘 476000）

选取2010年3月～2014年3月收治的四联疗法治疗50例消化性溃疡患者的临床资料，疗效满意，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2010年3月～2014年3月收治的消化性溃疡患者50例，男35例，女15例，年龄18～65岁。全部患者有典型消化性溃疡的临床表现，并经胃镜检查确诊为十二指肠溃疡和胃溃疡。将患者随机分为治疗组与对照组，每组25例。治疗组十二指肠溃疡患者16例，胃溃疡患者9例，合并慢性萎缩性胃炎者6例，慢性浅表性胃炎者19例；对照组十二指肠溃疡患者19例，胃溃疡患者6例。

1.2 纳入标准：年龄≥18岁，内镜证实为活动性溃疡，快速尿素酶试验及病理组织学检查幽门螺杆菌（Hp）阳性、抗HP-IgG或13C或14C标记的尿素呼气试验阳性。

1.3 排除标准：年龄＜18岁，合并幽门梗阻、严重的心肺肝肾疾病、正在服用非甾体类药物、青霉素过敏、妊娠或哺乳期妇女；就诊前1个月使用过抗生素的患者；有食管、胃、十二指肠溃疡手术史，恶性肿瘤及酗酒者。

1.4 治疗方法：治疗组胶体次枸橼酸铋0.12 g，每天口服3次并且在饭前30 min，共服4周；雷尼替丁0.3 g，每天口服1次并在睡前30 min，共服4周；阿莫西林0.5 g，每天口服3次并在餐后30 min，共服1周；甲硝唑0.4 g，每天口服2次并在餐后30 min，共服1周；有腹胀、便秘者加用吗丁啉10 mg，每天口服3次并在饭前30 min。对照组：口服雷尼替丁0.15 g，每天2次口服并在早上和夜晚，共服用4周。

1.5 疗效评价标准：患者于治疗前及治疗后均行胃镜检查，记录溃疡及胃炎情况。疗效评价主要依靠临床表现及胃镜检查结果[1]：痊愈：典型症状、体征消失，胃镜检查溃疡愈合，周围炎性反应消失。显效：典型症状、体征消失，胃镜示溃疡愈合，周围炎性反应仍存在。有效：典型症状、体征好转，胃镜示溃疡面积缩小≥1/2。无效：典型症状、体征不见好转，胃镜示溃疡未改变或缩小＜1/2。

2 结果

在治疗后的7 d内，治疗组25例患者的典型临床表现均基本消失，而对照组25例患者的典型症状与体征明显缓解的只有12例。治疗过程结束后，两组的临床疗效比较见表1。

3 讨论

消化性溃疡病程长、复发率高、并且难彻底治愈，自成功地从人胃黏膜活检标本中分离培养出幽门螺杆菌以来，大量的研究资料已证明幽门螺杆菌是引起消化性溃疡的重要因素，幽门螺杆菌的发现和相关研究显示，消化性溃疡与幽门螺杆菌的感染密切相关。而根除幽门螺杆菌之后经过长期随访观察，溃疡复发率下降至10%以下。近年来我国医务科技工作者通过刻苦钻研，对消化性溃疡的治疗取得了很大进展。

表1 两组临床疗效比较（例）

目前认为消化性溃疡是由于对胃和十二指肠黏膜有侵害作用的侵袭因素与黏膜自身的防御因素间失去平衡的结果[2]。近年研究发现，幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因，十二指肠溃疡检出率为90%～100%，胃溃疡检出率为80%～90%。胃酸和胃蛋白酶是胃液的主要成分，也是胃十二指肠黏膜有侵袭作用的主要因素。胃溃疡可致胃幽门括约肌功能异常和胃排空延缓，进而增加胃酸分泌[3]。在治疗过程中，主要抓住抗幽门螺杆菌、抑制胃酸分泌和保护胃黏膜、增加胃黏膜防御功能3个主要环节。根据病情可加用胃肠道动力药物，以加快胃液排出。本文应用胶体次枸橼酸铋即可保护黏膜，增加胃黏膜防御功能，又可有效清除溃疡病灶及周围黏膜的幽门螺杆菌，与阿莫西林、甲硝唑合用，共同抗幽门螺杆菌治疗，促进溃疡愈合，减少溃疡发生率；加用雷尼替丁抑制胃酸的分泌，组成四联疗法用药治疗消化性溃疡，达到杀灭幽门螺杆菌、抑酸和增强胃黏膜防御能力之目的，提高了溃疡的治愈率，降低了复发率[4]。

综上所述，本疗法服用方便，药源广泛，价格便宜，可为基层医院推广应用。

[1] 师本云.三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡临床效果观察[J].中国当代医药,2010,30(1):1.

[2] 邓伟明.三联疗法根除幽门螺杆菌的临床观察[J].当代医学,2009,10(1):1.

[3] 朱立辉,王云瑞.消化性溃疡的临床治疗观察[J].吉林医学,2011,32(18):3696.

[4] 龙 刚.雷贝拉唑三联法治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡的临床疗效观察[J].局解手术学杂志,2011,24(1):1.