脑出血颅内血肿微创穿刺术治疗临床效果观察

张 立（陕西省西安市红会医院，陕西 西安 710054）

在临床中，脑出血属于比较多见的一种急危症，且具有发病突然，病情演变迅速以及死亡率较高等特征。有相关研究结果表明，同发达国家相比，国内脑出血发病率呈逐年增高的趋势，且情况更加严峻。目前，对于脑出血所采取的治疗方法非常多，但总结起来，其主要有：降低患者颅内压、防止诸多并发症与确保患者血肿周围的脑组织不受到损伤等[1]。选择100例脑出血患者作为研究对象，分析颅内血肿微创穿刺术在脑出血之中的临床应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择100脑出血患者作为研究对象，分为观察组与对照组。对照组80例，男48例，女32例；年龄36～82岁，平均59.3岁；平均病程7.4 h；发生出血位置：8例在额叶，42例在基底节区，10例在颞叶，12例在丘脑，8例在顶枕叶，其平均出血量为55.4 ml。观察组20例，男11例，女9例；年龄34～78岁，平均55.2岁；平均病程7.1 h；发生出血位置：3例在额叶，12例在基底节区，2例在颞叶，1例在丘脑，2例在顶枕叶，其平均出血量为52.7 ml。两组性别、年龄以及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：本次研究中，对照组采取的是非手术治疗，主要方法：①调节血压及降低颅内压。②预防再出血。③预防并发症发生。④对症治疗。而观察组则是实施血肿微创穿刺术进行治疗，具体方法如下：当患者的头部皮肤全部备好以后，就利用CT对血肿位置进行定位，从而避开颅内与颅外的重要结构；以穿刺点到血肿中心之间的距离作为依据，从而对血肿穿刺针的类型和长度进行选择。选择2%的利多卡因进行局部麻醉，随后以电钻来驱动穿刺针，将颅骨穿透；之后推出电钻，并将金属钻芯从电钻内取出；进而将事先备好的配套塑料针缓慢地插入到患者血肿中心位置，并将针芯拔出，然后接好引流管；最后在使用5 ml的注射器，将半液态的血液进行缓慢抽出。在手术后的24 h以内，就对其进行2～3次左右的冲洗。在每次冲洗以后，都需取2 ml的生理盐水（其中含有1～2万U的尿激酶），将其注入引流管；随后夹闭引流管，待2～4 h以后，将其开放；在24 h以后，再对血肿状况进行CT复查。之后依照复查结果来选择冲洗次数。当血肿消失为70%～80%左右，且并无异常状况出现，则将穿刺针拔出。

1.3 疗效评定标准：治愈：则患者能够进行独立行走，又或是扶杖行走，且其日常生活也基本无碍。好转：则患者虽难以独立行走，或是无法扶杖活动，但其神志清醒。无效：则经治疗后，患者状况未得到改善，甚至死亡。

1.4 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经治疗后发现，对照组总有效率为67.5%，观察组总有效率为90.0%。观察组的总有效率显著高于对照组。这表明，观察组的治疗效果远优于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组疗效比较（例）

3 讨论

脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，发病率为每年60～80/10万。近年来，在我国，脑出血在所有脑卒中急症之中，其占了20%～30%左右。此外，在脑出血急性期，其死亡率在30%～40%之间，严重威胁着人们的生命健康。有研究表明，对于脑出血患者实施非手术治疗，其最终的治疗效果并不显著，且存在治疗费用高、治疗时间长以及致残率高等缺点。

从本次研究结果可知，采取非手术治疗的对照组，其总有效率仅达67.5%；而选择颅内血肿微创穿刺术进行治疗的观察组，其总有效率高达90.0%。观察组的治疗效果远优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于脑出血患者，采取颅内血肿微创穿刺术进行治疗，其具有操作简便、安全性高以及有效率高等优点，很值得进行临床推广。

[1] 翟崇敏,朱小青,刘晓鑫.脑出血手术时机及术式的探讨[J].中西医结合心脑血管病杂志,2010,8(5):636.