两种剖宫产术后再次剖宫产术后疗效分析

霍开荣，吴晓莉（陕西省商洛市柞水县人民医院妇产科，陕西 商洛 711400）

剖宫产目前孕妇主要的分娩方式之一，近年来鉴于人们出于对安全的考虑性，越来越多的人选择剖宫产进行分娩[1]。在医疗技术高速发展的大背景下，剖宫产技术越来越成熟，因此剖宫产术再次妊娠进行剖宫产手术的孕妇所占比例逐年增高。对传统、新式两种剖宫产术后再次剖宫产相关指标进行详细的比对，探讨最佳的剖宫产方式，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年4月～2014年2月我院行再次剖宫产术的孕妇200例，年龄26～43岁，平均（33.6±4.2）岁。其中采用新式剖宫产术后再次剖宫产孕妇100例（研究组），采用传统常规剖宫产术后再次剖宫产孕妇100例（对照组）。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例纳入标准：①足月妊娠。②距上次妊娠2年以上。③有1次剖宫产史。④无药物过敏及心肝肾等慢性疾病。

1.3 手术方法：研究组合对照组产妇均在麻醉后开始手术。在切除原切口疤痕后，其中研究组孕妇选择了Stark饭方案，对照组孕妇则依旧是常规的剖宫产方案。

1.4 观察项目：观察两组孕妇再次剖宫产的进腹时间、胎儿取出时间、术中出血量以及腹腔粘连程度。

1.5 腹腔粘连程度标准：Ⅰ级：无粘连。Ⅱ级：轻度粘连，腹膜与子宫粘连，部分网膜与子宫粘连，腹膜与部分网膜粘连。Ⅲ级：膀胱与子宫粘连或腹膜与子宫体广泛粘连。Ⅳ级：膀胱与子宫严重粘连，肠管与子宫粘连。

1.6 统计学处理：使用SPSS 16.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术中各指标对比：研究组孕妇手术中进腹时间、胎儿取出时间以及术中出血量均要显著优于对照组（P＜0.05），详见表1。

2.2 腹腔粘连情况：研究组孕妇腹腔粘连情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

新式剖宫产术与经典子宫下段剖宫产的区别之处是新式的剖宫产方案在打开子宫下段腹膜之后没有选择下推膀胱，同时子宫肌层也仅仅采用一层连续缝合，因此这种新式的手术方案在操作手法上更加科学和自然，对孕妇的损伤大大减小，已经在各医疗机构大力推广使用[2]。腹腔粘连往往是患者在行腹部手术后最为容易发生的一种并发症，造成粘连的主要原因是腹膜纤维蛋白沉积，导致纤维蛋白溶解不能够及时的清除纤维沉积，此外需要注意的是脱落的纤维、手术缝线等异物会刺激性的促进纤维蛋白沉积，导致粘连进一步的形成和加剧[3]。而采用了新式剖宫产术就能能有效的缝合腹膜是造成的缝合等异物反应，从而大大降低了发生粘连的可能性，这是因为在手术后仍保持良好的对合状态，极大程度的降低了腹壁、子宫前壁、大网膜形成粘连的可能性[4]。通过以上的各项结果证实，新式剖宫产术再次剖宫产能够有效缩短进腹和胎儿取出时间，减少术中出血量以及术后腹腔粘连情况，说明其疗效确切，远期效果显著。

表1 两组孕妇手术中各指标对比（±s）

表1 两组孕妇手术中各指标对比（±s）

组别 例数 进腹时间（min）术中出血量（ml）研究组 1006.48±3. 152.47±0. 43215.1±20.6对照组 10013.54±4. 285.21±0. 48253.8±5.4 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05胎儿取出时间（min）

综上所述，新式剖宫产是较理想的术式，更符合解剖生理特点，简化了手术步骤，更适用于有再次剖宫产的孕妇。

[1] 张春萍.两种术式剖宫产术后对再次剖宫产手术的影响[J].中国妇幼保健,2007,22(13):1764.

[2] 孟凡玉.剖宫产术后再次妊娠分娩方式的临床分析[J].中国妇幼保健,2011,26(33):5139.

[3] 郑贤芳.两种剖宫产术式对再次剖宫产的影响比较[J].安徽医药,2010,14(10):1185.

[4] 刘世英.两种剖宫产手术方式对再次剖宫产的影响观察[J].中国妇幼保健,2013,28(19):3195.