单纯修补与胃大部切除术治疗 64例急性胃穿孔的临床疗效分析

臧 勇（江苏省淮安市涟水县梁岔中心卫生院，江苏 涟水 223421）

选择2005年12月～2013年12月64例急性胃穿孔患者进行分组试验，分析单纯修补与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2005年12月～2013年12月64例急性胃穿孔患者，将患者随机分为观察组与对照组，每组32例。观察组男19例，女13例；年龄32～71岁，平均（47.56±5.84）岁；胃穿孔时间0.8～25 h，平均12.1 h。对照组男20例，女12例；年龄34～72岁，平均（46.68±5.67）岁；胃穿孔时间1～24 h，平均12.7 h。两组性别、年龄、胃穿孔时间等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组采用胃大部分切除术治疗。观察组采用单纯修补术治疗，具体操作为：让患者保持平卧，常规麻醉之后消毒铺巾，在上腹部正中切开一个15～20 cm的切口，依次将皮肤打开，使皮下组织充分的暴露出来，向两侧将腹直肌分开然后将腹直肌后鞘打开并进入腹腔，可见腹腔内充满淡黄色液体，将这些黄色液体洗净，在十二指肠球部的位置可以见到大小0.5 cm×0.7 cm的小孔并伴发有淡黄色液体流出，采用4号线对小孔进行单纯修补，然后采用生理盐水对腹腔进行冲洗，并常规留置引流管，再依次将张线缝减后将各组织进行缝合和包扎[1]。对两组患者的临床效果进行分析对比。

1.3 效果判定标准：对两组患者的手术时间、住院时间、下床活动时间、出血量、并发症发生情况进行对比分析[2]。

1.4 统计学处理：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

数据结果表明，观察组的治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）。详见表1。

3 讨论

急性胃穿孔是临床上一种非常危急的病症，发病原因主要是胃癌、胃溃疡等，患者的临床表现主要是上腹部腹痛，如果没有得到及时的治疗则可能引发患者休克以及死亡等严重后果，严重影响了患者的身体健康和生命安全[3]。目前临床上对于急性胃穿孔患的治疗主要通过手术治疗。传统的方式主要采用胃大部切除术，这种方式虽然能够提高穿孔的治疗效果，但是由于创伤较大，对患者的术后康复和预后就造成了严重的影响，并且容易诱发感染；单纯修补术是随着医疗技术水平的发展提高而研究的一种新型手术方式，这种方式由于手术切口小，大大降低了对患者的创伤，具有创伤小、恢复快、预后良好等优势而在临床上得到了广泛的应用[4]。本文通过分组对照的形式，对我院2005年12月～2013年12月64例急性胃穿孔患者进行了研究分析，研究结果显示，观察组患者的手术时间、住院时间和下床活动时间明显短于对照组（P＜0.05），且出血量明显少于对照组（P＜0.05）。由此表明，单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床效果优于胃大部分切除术，能有效缩短患者的手术时间、住院时间和下床活动时间，降低出血量，值得推广。

表1 两组患者的手术时间、住院时间、下床活动时间和出血量比较（±s ）

表1 两组患者的手术时间、住院时间、下床活动时间和出血量比较（±s ）

组别 例数 手术时间（min）出血量（ml）对照组 3247.9±11. 37.9±2. 328.3±4. 678.3±14.1观察组 3284.2±14. 514.3±2. 664.3±5. 5116.4±15.7住院时间（d）下床活动时间（h）

[1] 赵小军.单纯修补与胃大部切除术治疗急性胃穿孔的临床分析[J].中国临床研究,2012,12(6):1196.

[2] 江文华.胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床分析[J].中国医药指南,2013,26(1):104.

[3] 肖义成.单纯修补术与胃大部切除术治疗急性胃穿孔的疗效比较[J].中国医疗前沿,2013,11(1):37.

[4] 布 和,李迎春,郑 林.胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床效果分析[J].当代医学,2013,15(1):49.