慢性支气管炎并发肺气肿 78例临床治疗分析

周春林，李莉陕（陕西省榆林市定边县人民医院，陕西 定边 718600）

慢性支气管炎为支气管、气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎性反应性疾病。患者多由反复发作性咳嗽、咯痰、喘息等临床表现，病情进展可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等，严重影响患者的健康[1]。选择2012年8月～2013年8月收治的慢性支气管炎合并肺气肿患者，回顾分析临床诊治过程，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2012年8月～2013年8月收治的慢性支气管炎合并肺气肿患者78例，均符合慢性支气管炎及肺气肿的诊断标准[2]。采用电脑随抽样法，将78例患者随机分为对照组与观察组，其中对照组30例，观察组48例。对照组男18例，女12例；年龄45～80岁，平均（65.8±4.3）岁；病程5～16年，平均（9.2±1.3）年。观察组男30例，女18例；年龄46～78岁，平均（65.1±4.5）岁；病程6～16年，平均（9.5±1.4）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 临床表现：78例患者入院时均有反复发作性咳嗽、咯痰、喘息症状，每年发病时间持续在3个月以上，持续3年以上。肺功能检查提示残气量增加，残气/肺活量＞35%，第一秒呼气量/用力肺活量小于60%。

1.3 治疗方法：对照组采用常规镇咳祛痰、平喘解痉、控制感染等对症支持治疗。给予氨茶碱、β2-受体兴奋剂舒张支气管，给予糖皮质激素、庆大霉素、青霉素等控制炎性反应，给予持续低流量吸氧，防止缺氧发生。观察组在对照组的基础上加用中药厚朴麻黄汤治疗，方由：甘草、细辛各6 g，厚朴、石膏、杏仁、半夏、五味子各10 g，麻黄12 g，小麦15 g组成。水煎服，1剂/d，分2次服用。两组治疗期间均嘱清淡饮食，戒烟酒，勤锻炼。

1.4 疗效标准：参考吴学文的相关标准进行疗效判定[3]。痊愈：治疗30 d后，患者喘息、咳嗽、咯痰等临床症状基本消失，查体见肺部哮鸣音消失，肺功能检查正常。显效：治疗30 d后，患者喘息、咳嗽、咯痰等临床症状显著缓解，查体见肺部哮鸣音减弱，肺功能检查基本正常。有效：治疗30 d后，患者喘息、咳嗽、咯痰等临床症状有所好转，查体见肺部哮鸣音程度减轻，肺功能有所恢复。无效：治疗30 d后，患者喘息、咳嗽、咯痰等临床症状未见明显改善，查体见肺部哮鸣音无减轻，肺功能无改善。

1.5 统计学分析：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较：观察组治疗30 d后，总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组治疗效果比较（例）

2.2 两组治疗过程中不良反应发生情况比较：对照组治疗过程中出现恶心2例，头痛1例，不良反应发生率为10%。观察组治疗过程中出现皮疹1例，恶心2例，腹泻1例，不良反应发生率为10.5%。观察组与对照组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。两组不良反应症状均较轻，给予对症处理后消失。

3 讨论

肺气肿为慢性支气管炎常见的并发症之一，为气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎性反应引起的疾病，气道内炎性反应细胞及释放的炎性介质导致的气道高反应性及支气管痉挛为本病的发病机理。降低气道高反应性、舒张支气管为临床普遍认同的治疗原则[4]。

祖国传统医学认为，慢性支气管炎主要为外感六淫邪气，导致肺失宣降，燥伤肺津。本组研究中采用厚朴麻黄汤治疗，方中厚朴温中益气、消痰下气，麻黄、杏仁宣肺平喘、利水消肿，甘草、半夏补脾益气、清热解毒，细辛祛风散寒、通窍止痛，五味子益气生津、敛肺滋肾。现代药理学研究证实，以上诸药具有抗菌，抑制血小板聚集，增强免疫力等功效[5]。

综上所述，中西医结合治疗慢性支气管炎合并肺气肿，疗效佳，不良反应少，值得临床推广应用。

[1] 冯学华.厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎肺气肿随机平行对照研究[J].中国保健营养,2013,24(10):2101.

[2] 王 勉.老年慢性支气管炎78例临床分析[J].中国医学工程,2012,20(6):55.

[3] 吴学文.慢性支气管炎肺气肿中医辨证治疗临床探讨[J].中国实用医药,2013,8(19):187.

[4] 王小慧.慢性支气管炎临床治疗分析[J].临床和实验医学杂志,2008,7(4):59.

[5] 孟俊峰.中药治疗慢性支气管炎并发肺气肿的疗效分析[J].当代医学,2012,18(4):152.