阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支气管肺炎 46例疗效观察

任 曦（陕西省咸阳市永寿县地方病防治所，陕西 咸阳 712000）

支气管肺炎是儿科临床上极为常见的一种疾病，发病率非常之高，尤其是在每年的春冬季节，由于气温骤变更易发生小儿支气管肺炎。头孢拉定是治疗小儿支气管肺炎的一种常用药物，但是通过临床实践发现这种用药的不良反应相对较多，而且疗效并不是非常显著，所以后来阿奇霉素成为了治疗小儿支气管肺炎的主要药物。笔者所在医院对46例支气管肺炎患儿采用了阿奇霉素序贯疗法，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年1月～2013年12月支气管肺炎患儿92例为研究对象，所有患儿经临床检查，对照《诸福棠实用儿科学》（第七版）中的小儿支气管肺炎诊断标准确诊，其主要的临床症状包括肺部干湿啰音、发绀、咯痰、发热以及呼吸困难、增快等。将92例患儿随机划分为头孢拉定治疗组与阿奇霉素序贯治疗组，分组后头孢拉定治疗组患儿男24例，女22例，年龄11个月～12岁，平均（4.7±1.6岁）。阿奇霉素序贯治疗组患儿男25例，女21例，年龄10个月～11岁，平均（4.6±1.4）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：首先，对两组患儿采取完全一致的常规治疗措施，例如止咳化痰、保持呼吸道通畅、退热等。在常规治疗的基础上，对头孢拉定治疗组患儿采取静脉滴注头孢拉定的方法进行治疗，用量为50～80 mg/（kg·d），根据患儿病情的好转程度，连续用药7～10 d；对阿奇霉素序贯治疗组患儿，首先进行阿奇霉素静脉滴注治疗，用量为10 mg/（kg·d），连续静脉滴注3 d后转口服，1次/d，10 mg/次，连用4 d。

1.3 治疗观察标准：依据以下标准，观察治疗效果。显效：咳嗽、呼吸困难等症状完全消失，体温恢复正常，肺部干湿啰音完全消失，胸片检查结果显示一切恢复正常。有效：临床症状可见明显的改善，胸片检查结果显示炎性反应明显好转。无效：临床症状无改善或进一步恶化，胸片检查结果显示炎性反应无好转或进一步加重。治疗的总有效率采用以下公式进行计算：总有效=显效+有效。同时观察两组患儿在治疗过程当中所出现的不良反应。

1.4 统计学方法：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

阿奇霉素序贯治疗组患儿的治疗总有效率为95.65%，头孢拉定治疗组为82.60%，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。再从不良反应的发生情况来看，阿奇霉素序贯治疗组在治疗过程当中，一共有3例患儿出现了不同程度的恶心、呕吐的症状，发生率为6.52%，而头孢拉定治疗组一共有9例患儿出现了恶心、呕吐的症状，且另有2例患儿发生了静脉炎，总的不良反应发生率为23.91%，远远高于阿奇霉素序贯治疗组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 阿奇霉素序贯治疗组与头孢拉定治疗组疗效对比（例）

3 讨论

支气管肺炎又叫做小叶肺炎，儿童的发病率较高是小儿科临床中需要重点防治的四大疾病之一，其主要的临床症状包括肺部干湿啰音、发绀、咯痰、发热以及呼吸困难、增快等，对患儿的健康影响极大[1]。

阿奇霉素属于大环内酯抗生素，与其他的一些抗生素相比例如头孢拉定，阿奇霉素的抗菌性能更加良好，患者在用药过程当中可能会发生的不良反应也减少，适用于多种细菌所致的呼吸道以及皮肤软组织感染，在抗菌机理上与红霉素相似，可以通过与细菌细胞中核糖体50S亚基结合，阻碍细菌转肽过程，从而抑制蛋白质的合成发挥抗菌作用[2]。而序贯疗法在临床工作中也常被称之为转换疗法，这种治疗方法与连续静脉滴注相比，疗效有过之而无不及，并能够进一步防止输液引起的感染情况发生[3]。在本文中进行连续静脉滴注的患儿，共有2例发生了静脉炎，而进行序贯疗法治疗的患儿，却无一例发生因输液而引起的感染。

从本文的临床研究结果来看，阿奇霉素序贯治疗组患儿的治疗总有效率为95.65%，不良反应发生率为6.52%，而头孢拉定治疗组患儿的治疗总有效率仅为82.60%，不良反应发生率却高达23.91%，这证明对支气管肺炎患儿采用阿奇霉素序贯治疗方法进行治疗，能够取得比静脉滴注头孢拉定治疗更好的治疗效果，并能有效降低患儿的不良反应发生率，值得加强临床推广与实践。

[1] 金利家.阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎疗效分析[J].海峡药学,2012,27(1):88.

[2] 吴宗跃.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支气管肺炎临床分析[J].中国现代药物应用,2013,19(1):93.

[3] 卢志荣,邓应军.小儿支气管肺炎115例临床分析[J].中国社区医师,2012,31(1):167.