二甲双胍对空腹血糖受损合并高尿酸血症的疗效

李海妍，王俊静，李 邹，孙信英，杨国亮（.北戴河医院内科，河北 秦皇岛 06600；.北戴河医院药剂科，河北 秦皇岛06600；.北戴河妇幼保健院，河北 秦皇岛 06600）

有研究发现，高尿酸血症在空腹血糖受损发展为糖尿病的过程中有重要作用，对其预后有不良影响，因此在空腹血糖受损的治疗中，一定要明确患者高尿酸血症的发生原因，并给予积极控制[1]。应用二甲双胍治疗空腹血糖受损合并高尿酸血症取得了较为理想的的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2009年1月～2011年10月在我院门诊及住院部治疗的空腹血糖受损合并高尿酸血症患者100例，纳入标准为：①符合2003年美国糖尿病学会制定的空腹血糖受损诊断标准[2]。②男性尿酸＞488 mmol/L，女性尿酸＞387 mmol/L。100例患者中，男56例，女44例；年龄42～79岁，平均（57.7±9.2）岁；病程2～19年，平均（11.5±6.4）年。随机分为观察组与对照组，每组50例。两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组：给予降糖、调脂、降尿酸等常规治疗，治疗前3 d清淡饮食，禁食海鲜。

1.2.2 观察组：在对照组的基础上加用二甲双胍治疗，给予二甲双胍0.25 g，3次/d，两组均持续治疗6个月。

1.3 观察指标：于治疗当日清晨及治疗后空腹抽取静脉血，测定空腹血糖、餐后2 h血糖、血尿酸、三酰甘油、总胆固醇指标的差异。

1.4 统计学方法：使用SPSS 19.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗结束后，两组患者的血尿酸均有所下降，但观察组患者的改善情况明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗前后相关指标比较（±s，mmol/L）

表1 两组患者治疗前后相关指标比较（±s，mmol/L）

注：与对照组比较，①P＜0.05

组别 时间 空腹血糖 餐后2 h血糖 血尿酸 三酰甘油 总胆固醇观察组 治疗前 9.7±0. 612.8±1. 4568±31. 92.3±0. 55.4±1.6治疗后 5.2±0. 57.1±0. 7325±19.8① 1.3±0. 44.6±1.4对照组 治疗前 9.5±0. 712.4±0. 5563±33. 52.3±0. 55.4±1.1治疗后 5.1±0. 97.2±0. 9334±25. 71.7±0. 74.7±1.6

3 讨论

现代医学研究发现，空腹血糖受损作为糖尿病的前置阶段，并不仅仅是血糖的升高，还伴有血脂、血清总胆固醇、三酰甘油等的升高。尿酸是机体核酸中嘌呤的代谢产物，血尿酸升高常是由于尿酸生成增加，或排泄减少所致。二甲双胍是治疗糖尿病的首选药物，具有降低尿酸水平、改善脂质代谢的重要作用，但目前对其具体机制仍不清楚，推测可能与肾脏对二甲双胍与血乳酸的排泄的代偿影响了对尿酸排泄有关。此外，二甲双胍对减轻肥胖也具有一定作用，部分患者体质量减轻后血压明显改善，从而使血尿酸也得到了一定的好转，这也可能是二甲双胍对患者血尿酸水平影响的机制之一[3]。

从本次研究的结果来看，两组患者的血尿酸均有所下降，但观察组患者的改善情况明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此笔者认为，二甲双胍能有效控制空腹血糖受损合并高尿酸症患者的血脂、血糖，降低患者血尿酸，值得推广应用。

[1] 张秀坤,徐明艳,倪 欣,等.糖尿病前期与高尿酸血症的相关因素分析[J].黑龙江医学,2011,35(3):181.

[2] 王超英,何金红.高尿酸血症与高血压、肥胖、高血脂、糖尿病的关系分析[J].实用医学杂志,2010,26(5):819.

[3] 俞 兰.二甲双胍干预空腹血糖受损合并糖耐量减低肥胖者的临床观察[J].包头医学院学报,2008,24(4):369.