椎旁水针注射治疗腰椎间盘突出症45例临床观察

鲍娟　丁一

摘要：目的观察椎旁水针注射对腰椎间盘突出症的临床疗效。方法收集本病患者共90例，随机分为治疗组与照组各45例，治疗组采用椎旁水针注射治疗，对照组采用中医辨证施治原则给予中药汤剂，疗程结束后评价治疗疗效。结果治愈率为822%，有效率为956%；对照组45例，治愈率为289%，有效率为845%，治疗组疗效优于对照组，且差异明显（P<005）。结论椎旁水针注射疗法是比较行之有效的方法，在临床中如能严格把握适应症，采取本方法治疗腰椎间盘突出症能够取得满意疗效。

关键词：腰椎间盘突出症；椎旁水针注射疗法；临床观察

中图分类号：R6815+5文献标志码：B文章编号：1007-2349（2014）10-0063-01

腰椎间盘突出症（LIDP）是一种常见脊柱病变疾病，主要由于纤维环破裂髓核突出压迫神经根造成，在中医中，属于“腰痛”、“腰腿痛”范畴。近几年，腰椎间盘突出患者呈年轻化趋势，给患者带来了巨大的痛苦，严重的影响了患者的日常生活和工作。近年来，本科应用椎旁水针注射疗法治疗腰椎间盘突出症45例，现取得一定疗效，现报道如下。

1临床资料

11一般资料选择本院2011年11月—2012年11月间收治的腰椎间盘突出症患者90作为研究对象，其中男48例，女42例；患者年龄37～79岁，平均年龄（561±47）岁；均有腰腿痛病史、腰椎旁压痛并向下肢放射症状，体查均有直腿抬高试验阳性，全部病例作腰部X线照片检查协助诊断，部分病例作CT检查。按照随即原则将患者均分为2组，治疗组45例和对照组45例，2组年龄、性别以及病况等一般资料无明显差异（P>005）。

2治疗方法

21治疗组椎旁水针注射疗法治疗 选用醋酸曲安奈德50 mg，甲钴胺05 mg，利多卡因005 g，混匀至8 mL为注射用药物。阅片看准病变部位，病人取侧卧位，曲髋屈膝，以骨性定位标志（两髂水平连线正中为第4腰椎）测量病变椎体，确定病变椎间隙正中旁开15 cm，往上测至7号腰穿针针体长度处为进针点，常规皮肤消毒，铺洞巾，局部浸润麻醉，用7号腰穿针以20～25°角从进针点经椎旁平行进针至病变椎侧，回抽无血后缓慢注药，同时有几个椎体病变的，边退针边推药，形成一个椎旁药物浸润带，术毕拔出针头，进针处胶布固定，平卧休息20～30 min。每周注射1次，4次为1疗程。

22对照组采用中医辨证施治原则给予中药汤剂，日1剂，水煎温服、外用自制骨质增生药物离子导入液（由当归、红花、三七、草乌、川乌、鸡血藤、细辛、赤芍、地龙、制乳香、没药、川芎、玄胡等组成）浸湿布垫，放置于腰椎疼痛部位，用药物离子导入机正、负电极板放置于中药布垫上，沙袋加压，接通电源调整电流以患者可以耐受为度，治疗40 min，每日1次，4周为1个疗程。

3统计学方法

采用SPASS 190进行数据统计，组间计数资料采用χ2检验，以P<005作为差异显著检验标准。

4疗效标准及治疗结果

41疗效标准临床治愈：腰腿痛症状消失，直腿能够抬高70°以上，无运动障碍；有效：腰腿痛症状减轻，直腿能够抬高30～69°以上，具有轻微运动障碍；未愈：症状，体征无改善[1]。

42治疗结果治疗组中临床治愈37例，，有效6例，无效2例，治愈率为822%，有效率为956%；对照组45例，临床治愈13例，有效25例，无效7例，治愈率为289%，有效率为845%；经组间比较差异明显（P<005）。

5讨论

腰椎间盘突出症的发生与外伤、劳损、退变有关，突出的间盘组织和椎间失稳可对神经根和硬膜囊形成直接的物理刺激或压迫，从而造成纤维环破坏，髓核突出，刺激或压迫神经根，引起神经根局部充血、水肿或变性，以致出现腰腿疼痛、麻木及运动障碍等临床表现。突出的髓核对神经根的挤压是引起腰腿痛的主要原因，促进突出的髓核复位，减少对神经根的机械刺激与压迫，松解突出的椎间盘与神经根两者之间的炎性粘连，从而改善或解除疼痛[2]。本文采用的腰椎旁水针注射疗法是采用曲安奈德+利多卡因+甲钴胺，抗炎、止痛、解痉，可减轻肌肉痉挛，又能营养神经保持周围神经功能的完整，使其修复。另外，椎旁水针注射则直接作用于病变神经根附近，可同时起到阻滞神经来加强缓解疼痛的效果，且作用持久。从研究来看，本法是比较行之有效的方法，治愈率高于对照组。总有效率为956%，而对照组则为845%。治疗组明显优于对照组，在临床中如能严格把握适应症，采取本方法治疗腰椎间盘突出症能够取得满意疗效，值得在基层医院推广应用。参考文献：

[1]ZY/T0011～0019-94，中医病证诊断疗效标准[S].

[2]毕胜，李义凯，赵卫东，等推拿手法治疗腰椎间盘突出症的机制[J]中国康复医学杂志，2001，16（1）：8-10（收稿日期：2014-08-12）endprint