针刺治疗原发性痛经伴呕吐52例临床观察

2014-12-01 01:10李伟安跃华
云南中医中药杂志 2014年10期
关键词:临床观察针刺

李伟 安跃华

关键词:原发性痛经伴呕吐;针刺;临床观察

中图分类号:R27111+3文献标志码:B文章编号:1007-2349(2014)10-0062-01

原发性痛经是指在生殖器官无器质性病变的前提下,经期前后或经期出现下腹疼痛、坠胀感,或伴有腰酸、乏力、恶心、呕吐,重者可出现剧痛昏厥,又称功能性痛经。该病属于祖国医学“痛经”、“经行腹痛”范畴。痛经治疗原则以通调气血为主。资料表明,女子初潮后1年内发生原发性痛经者占75%,第2年内发生率占13%,第3年内发生率占5%,第4年内发生率占4%。严重的痛经可能会影响到女性的工作、学习,甚至影响到日常生活[1]。本病多见于未婚青年女性。近年来,本科运用针灸治疗原发性痛经伴呕吐患者52例,取得一定疗效。现报道如下。

1临床资料

11一般资料就诊于本院妇科门诊的原发性痛经伴呕吐患者共52例,均系未婚或未育女性,年龄14~18岁23例,18~25岁14例,25~30岁15例;病程最长12 a,最短半年。所有病例均经B超检测排除器质性病变。

12诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》中有关痛经的诊断标准[2]以及中华人民共和国卫生部药政局《中医治疗痛经的临床指导原则》。①初潮后1~2 a内发病,主要见于青春期少女和未生育妇女。②经期或行经前后,小腹疼痛、坠胀,痛及腰骶,甚则昏厥;持续时间不超过4 8~72 h;疼痛性质属痉挛性,呈周期性发作。③经检查,生殖器官无器质性病变。

2治疗方法

针刺取穴:中极、关元、三阴交、足三里、合谷、内关,用不锈钢毫针,以常规刺法进针,留针30 min,每日1次。行经前1周开始治疗,至月经结束为1疗程,共治疗3个疗程。

3疗效标准与治疗结果

31疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》拟定[3]。痊愈:腹痛及其他症状完全消失,连续3个月经周期无复发;显效:腹痛明显减轻,其他症状消失或减轻,治疗结束后,观察3个月经周期未加重;有效:腹痛减轻,其他症状好转,治疗结束后,症状虽反复,但较治疗前有所减轻;无效:腹痛及其他症状无好转或加重。

32治疗结果经3个疗程后,痊愈35例,有效12例,无效3例,总有效率94%。

4讨论

中医认为原发性痛经发生的病因病机不外因实“不通则痛”和因虚“不荣则痛”,病位在子宫、冲任,因此治疗首选冲任二脉。《素问·上古天真论》指出“女子二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故能有子……七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也”。女性月经来潮,离不开3个因素:“天癸”、“任脉通”和“太冲脉盛”。《素问·骨空论》云:“任脉者,起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,至咽喉,上颐……任之为病……女子带下瘕聚。”表明了任脉对女子胞宫的重要作用,故针刺中极、关元可调和冲任,理气活血而通胞脉;三阴交穴统治肝脾肾三阴经所主疾病,而冲任又与肝脾肾关系密切,足三阴经与主胞宫的任脉、主一身气血的冲脉会于小腹。脾主统血,肝主藏血,肾主藏精,精血同源,因此三阴交为精血之穴,有养肝益肾,调补冲任之功。足三里为足阳明经合穴,疏理胃肠气机,通降胃气,达到降逆止呕的目的。内关为厥阴经之络,别行于手少阳,上系心包,心司神明,维持人体精神四维中心,内关又为阴维穴交会穴,阴维主一身之里,故有宣通上中二焦的作用,达到止呕的目的。合谷穴是手阳明大肠经的原穴,是针灸临床治疗的常用穴,在古今的文献记载和医疗实践中又将其作为治疗痛证的要穴。如《经络腧穴学》记载:合谷主治“头痛,齿痛,目赤肿痛,咽喉肿痛,……腹痛,……上肢疼痛……”。属于局部取穴、循经取穴,合谷穴有主治一身痛证的特点。

综上所述,针刺治疗痛经是祖国医学的特色疗法,能够即刻缓解疼痛,达到立竿见影的效果,能预防痛经的发生,疗效可靠,方法简便,而且避免了药物治疗、尤其是激素类药物等给病人带来的副作用。为大多数女性所接受。

参考文献:

[1]郭兰春,李英原发性痛经中医辨证分型及月经相关因素分析[J].中外健康文摘2008,(2):17~18

[2]ZY/T0011~0019-94,中医病证诊断疗效标准[S].

[3]中华人民共和国卫生部中药新药临床研究指导原则[S].北京:人民卫生出版社,1993:263-266

(收稿日期:2014-06-25)endprint

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