康复新液联合抗病毒口服液治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床观察

叶宇 刘建宁 刘凯

疱疹性咽峡炎是小儿较常见的上呼吸道感染性疾病,主要侵犯对象为学龄前儿童, 好发于夏秋季, 病程约1周左右, 多由柯萨奇病毒引起, 临床特征为急起高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等, 咽部充血、咽腭弓、悬雍垂、软腭处有2～4 mm大小的疱疹, 周围有红晕, 疱疹破溃后形成小溃疡。感染严重者可引起肺炎、脑炎等多种致命性并发症［1］。本院应用康复新液联合抗病毒口服液治疗疱疹性咽峡炎68例, 取得较好疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年 12月～2013年3月在本院口腔科门诊就诊的患儿130例, 随机分为治疗组68例和对照组62例。治疗组中男40例, 女28例;年龄6个月～8岁,平均年龄4.9岁。对照组中男30例, 女32例;年龄4个月～8岁, 平均年龄4.4岁。两组在年龄、性别等一般资料方面比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 诊断依据

1.2.1 诊断标准 按《诸福棠实用儿科学》中疱疹性咽峡炎诊断标准［2］。

1.2.2 纳入标准 ①符合《诸福棠实用儿科学》中疱疹性咽峡炎诊断标准;②均为初诊病例, 病程在2 d以内;③无其他并发症者。

1.2.3 排除标准 ①单纯疱疹病毒引起的龈口炎及手足口病患儿;②就诊前已经过或正在治疗者;③不能按要求服药者;④同时伴有其他疾病者。

1.3 治疗方法 患儿全身症状重者予以对症治疗;在此基础上对照组给予利巴韦林注射液10 mg/kg, ivdrip, q.d., 5～7 d;治疗组采用抗病毒口服液(广州市香雪制药股份有限公司,国药准字Z10890017)10 ml, 2次/d, 口服;同时应用康复新液(四川好医生攀西药业有限责任公司, 国药准字Z51021834)向口腔内喷洒药液, 5 次/d。

1.4 疗效评定标准 ①显效：体温恢复正常, 疼痛消失, 5 d后口腔疱疹愈合, 进食正常。②有效：体温正常, 症状好转,疱疹明显减少或有溃疡。③无效：症状及体征均无明显好转。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS10.0统计软件对数据进行统计学分析。应用方差分析, 计量资料以均数± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组总有效率为91.18%, 对照组总有效率为83.87%。两组比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿疗效比较 ［n (%), %］

3 讨论

疱疹性咽峡炎多数为柯萨奇A病毒感染所致, 少数病例也可由EV71肠道病毒所致, 临床以发热、咽痛、流涎、咽峡部疱疹为主要表现。原则上主要通过对症治疗, 抗病毒治疗可缩短病程, 缓解患儿痛苦。传统治疗大多应用广谱抗病毒药物如利巴韦林, 因该药易产生耐药性, 且有一定的副作用, 临床疗效欠佳, 且有注射疼痛及在院治疗时间长之缺点,不易为家长及患儿所接受。

本院多年来应用抗病毒口服液治疗小儿疱疹性咽峡炎,疗效确切, 易于被广大患儿及家长接受。该药主要成分有板蓝根、生石膏、连翘、广藿香、知母、芦根、生地、石菖蒲、郁金等。临床上常用于治疗上呼吸道感染、水痘、腮腺炎等病。该药成分中板蓝根具有清热、凉血、解毒的作用, 中医学认为其善治瘟疫热病、烂喉丹痧、咽喉肿痛, 现代研究确认其有抗病毒、抑菌和增强机体免疫功能的作用;生地滋阴清热;生石膏清热降火;连翘清热解毒, 可治表里发热;广藿香解表除湿、和中止呕;知母滋阴降火;芦根降胃火、清肺热而止吐;石菖蒲及郁金行气化痰。抗病毒口服液是治疗以发热咽痛为突出的症状的小儿疱疹性咽峡炎组方, 苦、辛、寒结合,清热降火而不伤阴, 具有抗病毒、抑菌、退热、提高机体免疫功能的作用［3］。

疱疹性咽峡炎溃破后引起的疼痛和炎症可导致儿童进食困难及进一步加重病情。康复新液的有效成分为肽类活性物质、多元醇类及粘糖氨酸。肽类活性物质、多元醇类均可促进表皮细胞生长和肉芽组织增生；能促进黏膜毛细血管增生,改善创面微循环；还能加速上皮组织新生, 促进坏死组织脱落吸收, 提高创面的愈合速度, 缓解症状快, 临床证明康复新液能明显缩短溃疡创面愈合的时间［4］。同时康复新液成分中粘糖氨酸则能活化非特异性免疫细胞功能, 增强NK 细胞和巨噬细胞对病原物质的直接吞噬作用；该物质还能促进机体分泌干扰素、白细胞介素等活性物质, 增强机体免疫功能。临床证明, 粘糖氨酸具有显著的抗病毒和抗炎作用［5,6］, 且该药物味甜, 无刺激性, 喷药后创面有凉爽感, 避免了涂擦引起患儿疼痛, 增加了患儿及家长的依从性。

本研究证明康复新液及抗病毒口服液协同治疗小儿疱疹性咽峡炎效果确切, 总有效率达91.18%, 且使用方便, 副作用少, 易为患儿和家长接受, 值得临床推广。

［1］薛辛东, 李永柏.儿科学.北京:人民卫生出版社, 2002:215.

［2］胡亚美, 江载芳.诸福棠实用儿科学.第 7版.北京:人民卫生出版社, 2002:807.

［3］谭家风, 黄薇薇, 李三红, 等.抗病毒口服液药效学研究.中国药科大学学报, 2013, 19(12):435-437.

［4］郑伟.康复新液治疗手足口病口腔溃疡疗效分析.临床荟萃,2009, 24(19):1724.

［5］瞿丽, 陈辉, 叶金明.康复新液在老年慢性溃疡病患者中的应用.华西药学杂志, 2004, 19(6):483.

［6］陶丽冰, 王红瑛, 黄叶莉.康复新液湿敷与安普贴外敷治疗疮的疗效观察.现代护理, 2006, 12(30):2844.