宫颈镜下不同方式治疗子宫内膜息肉不孕患者的疗效评价

农冬梅

子宫内膜息肉可导致不孕症的发生, 困扰着许多有生育要求的妇女。当代医学发展迅速, 宫颈镜检查以及宫颈镜手术已经被应用至子宫内膜息肉不孕的治疗中［1］。并且由于其显著的临床疗效得到了广泛普及。但宫颈镜手术治疗子宫内膜息肉不孕具有不同方式, 对它们的临床疗效进行比较可为医师选择手术方式提供参考。本研究对照观察宫颈镜下刮匙定点刮除术与宫颈镜下子宫内膜息肉电切术治疗子宫内膜息肉不孕患者的疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2012年4月～2014年4月收治的不孕不育患者532例, 经宫颈镜检查, 确诊为子宫内膜息肉患者89例, 按照分层随机法分为两组, A组44例患者, 年龄20～39岁, 平均年龄(30.1±5.1)岁；B组45例患者, 年龄21～41岁, 平均年龄(31.2±5.4)岁；两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 将本院收治的子宫内膜息肉不孕患者89例按照分层随机法分为A、B两组, A组44例患者采用宫颈镜下刮匙定点刮除术治疗, B组45例患者采用宫颈镜下子宫内膜息肉电切术治疗。两组手术方法为：对外阴、宫颈、阴道进行常规消毒, 将宫颈两唇钳夹, 扩张宫颈管, 将宫颈镜置入并对宫腔进行全面检查, 探查息肉存在的位置以及数目、大小等信息。之后A组选用适宜的刮匙骚刮取出息肉, 之后对宫腔再次全面骚刮, 并采用宫颈镜确保宫腔刮净。B组置入宫颈镜后, 直视下环状电极对息肉基底进行电切, 功率稳定在70～80 W, 取出息肉后, 全面骚刮宫腔, 并再次采用宫颈镜确保宫腔刮净。

1.3 观察指标 采用月经失血图, 计算两组患者治疗前、治疗后3、6个月、治疗后1年的月经量。观察手术后各时间段患者复发情况以及妊娠情况。

1.4 统计学方法 数据采用专业SPSS13.0软件进行统计学分析处理。计量资料用均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术前后月经量比较 A组术后1年月经量与治疗前比较, 差异无统计学意义(P>0.05), B组术后3、6个月、1年月经量与治疗前比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。B组术后3、6个月、1年月经量与A组比较, 差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

2.2 两组患者术后息肉复发情况以及妊娠率情况 A组术后6个月妊娠率明显高于B组, 差异具有统计学意义(P<0.05)；A、B两组术后1年妊娠率比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。B组术后1年复发率明显低于A组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者手术前后月经量比较( ±s, ml)

表1 两组患者手术前后月经量比较( ±s, ml)

注：A组术后1年月经量与治疗前比较, aP>0.05；B组术后3、6个月、1年月经量与治疗前比较, bP<0.05；B组术后3、6个月、1年月经量与A组比较, cP<0.05

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表2 两组患者术后息肉复发情况以及妊娠率情况比较［n (%)］

3 讨论

不孕不育对妇女的影响较大, 由子宫内膜息肉导致的不孕症的发生［2］, 其治疗受到了临床重视, 临床一般采用手术方式治疗, 宫颈镜的使用, 使子宫内膜息肉不孕的治疗进入了新的领域, 因为宫颈镜于检查、施术时带来了极大的便利。目前该病预后良好, 以宫颈镜技术为开端, 衍生出了许多不同的手术方式, 而这些术式的效果成为了医师与患者同时关注的问题。

宫颈镜下刮匙定点刮除术为治疗该病较为简便的一种术式, 宫颈镜直视下, 该术式并不存在困难, 并且手术创伤较小［3］。而宫颈镜下子宫内膜息肉电切术则为采用环状电极电切息肉基底, 理论上而言, 清除较为彻底［4］。本研究结果显示,B组月经量减少情况明显优于A组, 但半年内妊娠率低于A组, 1年内总妊娠率与A组相仿。说明宫颈镜下刮匙定点刮除术半年内具有疗效优势, 但月经量减少不如宫颈镜下子宫内膜息肉电切术。B组术后1年复发率明显低于A组, 说明环形电极从息肉根蒂切除, 并且处理周边的增生组织, 因此清除更加彻底, 表现出了较低的复发率。

综上所述, 宫颈镜下刮匙定点刮除术半年内疗效显著,而宫颈镜下子宫内膜息肉电切术则可在术后1年保证较高的妊娠率以及较低的复发率, 医师可根据患者需求以及实际情况进行选择。

［1］李秀然.子宫内膜息肉不孕患者宫颈镜下不同治疗方式的疗效观察.中国妇幼保健, 2012, 27(17):2688-2690.

［2］刘玖玖.宫颈镜下不同方式治疗子宫内膜息肉不孕患者的临床分析.中国社区医师, 2014, 30(3):24-25.

［3］李红梅.193例宫、腹腔镜诊治女性不孕症临床分析.重庆医学,2012, 41(10):998-1000.

［4］谢恺俐, 唐云艳, 王玲, 等.宫腹腔镜联合手术在诊治不孕症中的临床应用.医学信息(中旬刊), 2011, 24(2):382-383.