丹参滴丸治疗微血管性心绞痛60例临床观察

朱 晨

（河南省驻马店市中医院，463000）

X综合征是指冠状动脉造影正常而临床上有心绞痛发作的病例。1967年Likoff等首先报道了一组有典型劳力性心绞痛而冠状动脉造影正常的患者，引起了广泛注意。因其病因、发病机制和疗效不肯定，1973年Kemp将其称为“X综合征”（微血管性心绞痛）。后来，Cannon等建议称其为“微血管性心绞痛”［1］。本病目前诊疗手段有限，临床医生认识不够，目前只有正 N－（2－羟乙基）烟酰胺硝酸酯类药物治疗可能有效，但本药并未完全推向市场。目前在微血管心绞痛治疗中，仍普遍以中成药物为主，丹参滴丸是一种针对心脏病的中药，尤其是冠心病以及心绞痛类型的病症，均具有很好的扩张冠状动脉的作用，并有活血化瘀、理气止痛，增加心脏供血，改善微循环，解决病人发病时胸中憋闷、心绞痛等现象。丹参滴丸是现代高科技条件下提取的丹参、三七以及冰片等有效成分制成的新型纯中药滴丸剂［2］，由于人体舌下血液循环比较丰富，所含药物最容易吸收，所以建议选择常规口服，这样吸收比较缓慢，相对作用时间也会随之延长。此药属于中医传统理论与现代药学相结合的新技术，其优点表现为：剂量比较小、服用灵活便捷、效果迅速、无胃肠刺激、无明显毒副作用。长久以来用于心绞痛等心血管疾病的治疗和预防，目前已是常见的用于治疗心血管的药物之一。

一般资料

所选取的60例微血管心绞痛患者为门诊及入院病人，其中观察组，也就是服用复方丹参滴丸组为32例，女性22例，男性10例；患者平均年龄为56岁。患病时间最短为25d，最长为14年，均使用过其他中西成分药物治疗。对照组，也就是服用地奥心血康药物组共计28例，男15例，女13例；患者平均年龄为59岁。时间最短1年，最长11年，均使用过其他中西成分药物治疗。两组临床资料具有可比性。

研究方法

所有患者在接受本次治疗之前，均停服其他心血管药物治疗，并在治疗前后统一做血尿常规，测量血压，血液流变学改变前后进行结果对此。

观察组32例使用复方丹参滴丸（生产企业：天士力制药股份有限公司），按照药品说明为口服或舌下含服。如患者心绞痛突发时可以加一次舌下含服10粒。

对照组用地奥心血康（生产企业：成都地奥制药集团有限公司）。按照药品说明为口服，饭后服用。

以上两组患者均连续用药7周，在此期间停用其他任何治疗心血管的药物。

治疗结果

疗程治疗结束后，微血管性心绞痛症状消失或发作次数明显小于未治疗时的90%以上者为显效；微血管性心绞痛症状有缓解或者小于未治疗时的50%～90%为有效。

两组临床治疗结果：观察组32例，显效26例，有效4例，无效2例，总有效率95.75%；对照组28例，显效10例，有效7例，无效11例，总有效率60.71%。

两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），两组疗效有显著差异，治疗组有效率明显高于对照组。

血液流变学治疗组改善较对照组明显，详见表1。

表1 两组治疗前后血液流变学变化±s）

表1 两组治疗前后血液流变学变化±s）

项目 观察组（32例）治疗前 治疗后对照组（28例）治疗前 治疗后4.55±0.84 3.54±0.63 4.35±0.81 3.66±0.58血细胞压积 0.536±0.05 0.33±0.21 0.48±0.05 0.37±0.05纤维蛋白原 4.33±0.55 1.07±0.15 4.22±0.34 3.60±0.22血小板聚集率 39.27±2.14 21.66±19.304.16±2.3032.28±20.血液黏度00

表1表明两种药物对微血管性心绞痛及心肌缺血症状均有效，但复方丹参滴丸药物的治疗效果更佳。

观察组患者在接受治疗后仅有少数有胃肠病史的患者感到稍微胃肠不适，但在接受短期药物治疗后均消失，并恢复正常。对照组均出现不同程度的胃肠刺激、呕吐、面颊红涨、头晕、头痛等症状，并有少许病人在服用地奥心血康后，通过对尿、血、血脂的常规检查中发现有异常数据，在进行对应的药物治疗后均恢复正常。

讨论

现在市场中一些治疗心血管的药物中，在排除一些常见的具有抵抗心绞痛作用的药物外，间接治疗作用越来越受到患者的重视，例如抗动脉粥样硬化、抗炎、抗血小板、抗凝等等。另外，一些对血糖代谢有影响、对内皮功能具有保护作用的药物也同样受到关注。而丹参滴丸正好综合上述药理作用。患者进行复方丹参滴丸治疗6周以后，症状缓解，且随着治疗时间的延长，临床效果更加显著。

［1］毛焕元，杨心田 .心脏病学［M］.北京：人民卫生出版社，1995：985－991.

［2］杨国祥 .复方丹参滴丸的临床应用［C］.中国中医药学会全国中药复方丹参现代学术研讨会，1999：86－87.