吡格列酮联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的临床疗效观察

秦立刚

（伊春市第一医院，黑龙江 伊春 153000）

多囊卵巢综合征是育龄妇女常见的一种内分泌及代谢异常所致的疾病，是最常见的女性内分泌疾病。近年来，多囊卵巢综合征的发病率逐年升高，其发病率占育龄期妇女的5%～10%[1]。高雄激素血症、持续无排卵或排卵稀疏状态为多囊卵巢综合征的特殊症，由此引起的临床表现具有多样性，如肥胖、多毛、痤疮、月经失调、不孕，严重者可并发心脑血管疾病、糖尿病、乳腺癌等。因此，经确诊后进行及时有效的治疗，可有效改善患者的症状，并可有效防止并发症的发生[2]。收集我院2013年1月～2014年1月确诊为多囊卵巢综合征患者60例，分别对其采用炔雌醇环丙孕酮片与吡格列酮联合治疗，疗效良好，报告如下。

1、资料与方法

1.1 病例资料

收集2013年1月～2014年1月到我院就诊并确诊为多卵巢综合征的患者60例，将其随机分为炔雌醇环丙孕酮片治疗组A组（30例）和吡格列酮联合炔雌醇环丙孕酮片治疗组B组（30例），年龄范围25～35岁，病程3个月～2年。

1.2 诊断标准

按鹿特丹标准[3]进行诊断，所有纳入患者确诊为多囊卵巢综合征。

1.3 治疗方法

首先给予基础治疗与支持疗法，在此基础上，予各组相应的治疗药物。具体步骤为：从月经来潮的第5天开始，A组口服炔雌醇环丙孕酮片（1片/d）；B组给予炔雌醇环丙孕酮片的同时给予吡格列酮（15 mg，1次/d，早餐后口服）。持续治疗1个周期（即21天），然后停药7天，待下次月经来潮的第5天时再开始第2个治疗周期，共进行5个治疗周期。

1.4 观察指标

5个治疗周期结束后测定患者体内LH、T、FSH的含量。

1.5 统计学分析

实验数据以“x± s”表示，采用统计软件SPSS 16.0进行统计处理，采用t检验。

2、结果

LH、T、FSH的含量变化情况，治疗前两组各指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，与A组相比，B组的LH、T明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05），FSH下降差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组LH、T、FSH的含量变化比较（）

表1 两组LH、T、FSH的含量变化比较（）

注：*与A组相比差异有统计学意义P＜0.05

3、讨论

多囊卵巢综合征的发病机制还未完全阐明，目前医学界主要认为该病的发生与内分泌的紊乱密切相关[4]。多囊卵巢综合征的患者易出现胰岛素抵抗、物质代谢异常，其重要的病理生理表现被认为是胰岛素抵抗[5]。因此，在多囊卵巢综合征的治疗方面，一要纠正性激素失衡，二要改善胰岛素抵抗。

多囊卵巢综合征的基础治疗是生活干预，在此基础上，通过抗高雄激素治疗（如口服炔雌醇环丙孕酮片）来纠正性激素分泌异常，以达到恢复正常月经周期，促进排卵的目的。此外，在临床治疗过程中发现口服吡格列酮能有效改善多囊卵巢综合征患者的胰岛素抵抗程度，同时协同抗高雄激素药物纠正性激素异常[6]。

本临床研究在基础治疗与支持疗法之上，设置了单纯炔雌醇环丙孕酮片治疗组和吡格列酮联合炔雌醇环丙孕酮片治疗组。实验结果显示，吡格列酮联合炔雌醇环丙孕酮片治疗组患者的LH、T较单纯炔雌醇环丙孕酮片治疗组明显降低。说明吡格列酮在改善多囊卵巢综合征患者的胰岛素抵抗程度和协同抗高雄激素药物纠正性激素异常方面起到一定的作用，此治疗方法有待进一步研究，以便更好地应用于临床。

[1]宋晓风,石 峻,马雁南.炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征52例[J].山西医学杂志,2010,39(6):707-708.

[2]刘奎泉.二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的临床疗效观察[J].中国卫生产业,2013,10(27):96.

[3]周 杨,吕淑兰.多囊卵巢综合征超声诊断进展.生殖医学杂志,2013,22(9):717-718.

[4]唐婷婷.二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的临床疗效对比分析[J].中国实用医药,2014,9(34) :9-10.

[5]Roe AH,Dokras A.The diagnosis of polycystic ovary syndrome inadolescents[J].Rev Obstet Gynecol,2011,4(2) :45-51.

[6]张 琴,庄宗恒,陈 藤.吡格列酮治疗青春期多囊卵巢综合征的疗效和安全性[J].西南国防医药,2014,24(11):1197-1199.