医院综合资源计划管理系统在后勤物流管理中的设计与应用

周 斌 李先锋 钱明理 程 明 吴德军 李 平 王晨亮谢海源 王 冬 张明芳 徐卫国

后勤管理是保障医院健康运行的关键环节之一，其水平高低直接影响着医院的医疗质量、服务效率和综合绩效。医院后勤管理中的物流管理，涉及到医疗设备、医用耗材、试剂药品、办公用品、生活用品等物资的采购与供应，在协助完成各项医疗业务中占有非常重要的地位。因此，在倡导医院整体资源精细化管理的今天，通过信息系统的建设，构建一套完整的闭环式后勤物流全过程管理系统，把对供应商的管理、物资采购供应管理、库存物资管理等物流活动紧密联系起来，在促进医院后勤物流管理运行更科学、更及时、更有效等多方面均显得尤为必要。

本文通过上海交通大学医学院附属新华医院和用友医疗卫生信息系统有限公司合作开发的医院综合资源计划管理系统（HRP，Hospital Resource Planning）的实践，详细叙述了该信息系统物流管理分系统的设计架构、上线过程以及实际使用体会，为进一步推进公立医院信息化建设提供可资借鉴的模型。

1 医院综合资源计划管理系统的概念与应用价值

医院综合资源计划管理系统（HRP）来源于企业资源计划（ERP,Enterprise Resource Planning），是企业资源计划（ERP）融入医院管理环境，在医院管理领域内的创新运用。

1.1 概念简述

医院综合资源计划管理系统（HRP）是医院引入企业资源计划（ERP）的成功管理思想和技术，通过闭环式信息管理系统的设计，结合医院已有信息资源，将医院人、财、物整合到同一个信息管理平台，实现“人财物”、“医教研”、“医护技药”协同、均衡运行，以达到最佳资源组合的管理方法。HRP物流管理分系统是其中一个重要环节，借助此系统可以实现医院物资全过程、专业化和分类别的精细化管理。

1.2 HRP物流管理分系统在后勤物流管理中的应用价值

HRP物流管理分系统是应用现代物流管理理论，结合现代电子信息管理的技术要求，对医院物流进行信息化、集约化的管理。其特点是：（1）将供应商、配送中心、医院库房之间的业务进行流程整合，并依托现代化信息技术实现物流的全过程可控监管，为医院降低管理难度，提升管理效率；（2）利用电子病历集成供应清单实现物资的及时供应，达到供应链最优，效率最高[1]。

通过HRP物流管理现代信息系统解决方案，形成医院物流的闭合环路，从而提高医院内部后勤科室与临床业务科室、医技医辅科室之间的业务协同能力，消除医院后勤物流管理中的盲区、漏洞和死角，为患者提供更优质、更快捷、更高效、费用更合理、更适宜的医疗服务。

2 HRP物流管理分系统的设计与架构

2.1 HRP物流管理分系统设计要点

2.1.1 支持采购业务从物资需求申请、请购、订单、入库、发票到结算全过程的管理。

2.1.2 通过对物资库存存量状态的可视化监管，可以帮助医院动态掌握全面的库存信息，并做出科学合理的采购计划，从而全面压缩库存。

2.1.3 可实时准确获取货物库存量信息及可用量信息，避免差错，并支持根据仓库备货量进行仓库补货，实现及时、准确安排采购。

2.1.4 实现多级库房管理，支持科室物资的使用管理，成本核算单元进一步细化。

2.1.5 提供二级库、科室库等多级库房的管理模式，实现医院对科室库、二级库、一级库之间物资需求的有序、有效管理。

2.1.6 提供高值耗材管理功能，实现高值耗材一物一号全程跟踪，监控高值耗材的购入、病人使用与医院管理信息系统（HIS）收费情况，防止高值耗材流失。

2.1.7 提供条码管理功能，支持包装物自带条码扫描与医院自制条码打印，加强医院内部耗材管理，便于耗材质量追溯及流转跟踪。

2.1.8 支持定期盘点、周期盘点、永续盘点和当日进出库盘点等多种盘点方法，提供处理各种盘点所需要的业务功能。

2.1.9 提供库龄查询分析、安全库存量提示报警等功能，实现对物资的使用期和保质期的追踪、查询和监控。

2.1.10 支持针对供应商进行定期采购，实现自动采购及自动补货，提高采购人员及库房人员下单的效率。

2.1.11 支持自动载入往年历史采购存货，实现根据历史情况进行大批量备货，从而提高采购人员的工作效率。

2.1.12 物资管理系统能够实现与财务成本系统的紧密集成，自动生成财务成本凭证，并能追溯到业务发生的源头单据，实现物资管理系统与核算系统的数据高度共享、集成。

图1 HRP物流管理分系统架构

2.2 HRP物流管理分系统架构

HRP物流管理分系统分为4层：第1层是用友基础平台（UAP平台），用于设置支持系统正常运行的各种数据字典及业务控制关系；第2层是核算层，通过业务驱动生成业务核算层数据，以实现财务业务一体化，做到账实相符；第3层是业务层,是物流管理系统的核心，主要处理医院物资管理的各业务环节；第4层是分析层，通过物流业务的全过程管理及与财务系统的集成，为院领导进行物流管理及供应商绩效分析提供数据来源。HRP物流管理分系统架构如图1所示。

3 HRP物流管理分系统的上线过程

由于HRP物流管理分系统应用是对原医院物流管理方式的流程再造，因此，静态数据维护、关键用户培训、测试环境搭建、上线切换应急等各项准备工作无疑是确保HRP物流管理分系统顺利上线的关键环节。

3.1 HRP物流管理分系统上线计划安排

HRP物流管理分系统根据后勤物流管理实践分为低值系统和高值系统；高值系统又以是否手术实际需要为标准，将高值耗材分为通用型和跟台型，前者如吻合器、人工晶体等，后者如人工关节类材料等[2]。根据低值系统和高值系统的异同，选取处理比较单一的低值系统先行上线，待低值系统上线稳定，取得实际上线经验后再实施高值系统上线。

低值系统上线计划，分为静态数据维护、静态数据导入维护、关键用户培训、满足上线业务开发测试维护、测试环境搭建、动态数据导入测试、集成测试、最终用户培训、最终用户操作手册完善、客户端安装配置、正式环境搭建和上线切换12个步骤。考虑到虽然低值系统可以有库存备货保障，但是为了确保高值系统上线顺利，在实际上线安排中仍然根据高值系统上线切换要求进行，切换后低值系统必须能够即时开展业务活动。

高值系统上线计划，分为静态数据维护、静态数据确认、静态数据导入测试、HIS系统接口开发调试、动态数据导入测试、集成测试、最终用户培训、模拟环境搭建、模拟运行、正式环境搭建和上线切换11个步骤。高值系统切换后即与HIS系统进行协同处理，即时为所需患者提供完整服务，因此，在模拟运行环节必须反复验证系统稳定性，尽可能将系统缺陷暴露出来，并逐一修改至不再发生。

3.2 HRP物流管理分系统运行反馈调整

“凡事预则立，不预则废”，详细而周全的上线计划是保障上线切换工作顺利进行的有效保障，但是上线切换成功并不意味着系统就是完美无缺的。在实践中，上线切换成功后所暴露出来的问题依然不少，如初始运行速度整体偏慢、系统查询几乎停滞、部分终端运行故障、部分业务操作出错等等。这就需要医院信息管理部门及时收集故障事件，整合软件供应商和硬件供应商共同进行原因分析和系统排查，从软件和硬件两个方面来夯实新系统的运行基础，通过不断的反馈调整，使新系统不但稳定，而且高效。

4 HRP物流管理分系统的使用体会

HRP物流管理分系统的成功上线，不仅提高了物流管理的效率，还大大提高了物流管理的精细化程度，在医院控制成本、降低费用和改善服务方面逐渐显现出巨大的效能。

4.1 初步实现了耗材的全闭环管理

HRP物流管理分系统成功上线，医院可以实现从采购计划发起与制定→采购订单的执行与追踪→物资耗材的入库管理→物资耗材的领用与损耗→物资耗材的计量等全流程的信息化管理。一个环节的输出将作为下一个环节的输入，彼此关联又相互制约，形成一套闭环的管控体系。可以这样说，就物流管理而言，在医院内部已实现全闭环管理。以后随着医院外物联网平台的构建，物资耗材全生命周期的管理将更加完善。

4.2 有效监控医疗费用波动

我国医药卫生体制改革中的公立医院改革已经步入“深水区”，在解决“看病贵”方面，物资耗材管控已经紧跟着药品管控成为社会集中诟病的另一个焦点。物资耗材是医院资金占用的主要因素，通过HRP与HIS收费系统的整合，从医嘱角度关联相应的材料耗用信息，实现物资耗材的实耗实销，从源头上杜绝“跑冒滴漏”等现象，显著提升医院的物资管理能力[3]。HRP物流管理分系统成功上线，与HIS收费系统实时对接，物资耗材用一笔就记一笔，领一笔就销一笔，物流管理与收费管理、财务管理实现院内封闭环路。在上海实施市级公立医院“双控双降”政策中，HRP物流管理分系统不仅能提供固定患者的物资耗材使用量和费用，还能提供一个时间段内全院物资耗材的使用量和费用，可以敏锐地观测到个别物资耗材品种异动状况而采取必要的措施制止，也可以进行系统化的分析比较，为物资耗材，尤其是高值耗材的国产化使用率提供有效依据。

4.3 避免人工操作管理缺陷

医院信息系统不完善，科室库房与总库信息系统不对接是目前大多数医院普遍存在的现象，科室库房仍然很大程度上依赖于手工登记出库量、入库量，人工进行盘点、汇总，工作量大，而且易于出现差错[4]。HRP物流管理分系统成功上线后，医院采取权限管理办法，上级权限可以实时监控下一级权限所有操作，顶级权限可以实时监控任何一级权限的任何操作，再辅以物资耗材条码管理，入库、出库、盘点等物流管理工作都纳入HRP物流管理分系统，进行信息化全程处理。在月末和年末结算时，账账查对、账实查对，以此为基础，即使发现有不符的情况，也可以在系统内非常便捷的进行追踪分析，找出差错记录进行改正。同时，也可以及时地为临床业务科室提供物资耗材领用的完整信息，便于临床业务科室更好地进行成本控制，也为HRP成本管理分系统上线做好准备，为医院绩效管理实现全成本考核奠定基础。

4.4 提高院内物流整体效率

公立医院改革深化，其实质是要求公立医院回归公益性，在合理的运营收入条件下，更好地、更多地为患者提供可及的医疗卫生和健康保健服务。公立医院必须在推进我国医药卫生体制改革的大背景下，在人、财、物的综合运营管理上采取适宜的技术与措施，提高有限资源的利用效率，从而取得较高的社会效益和适宜的经济效益，保障医院可持续发展。HRP的长远目标是服务于医院的运营管理，建立灵活统一的管理平台，实现管理透明化，推动医院管控模式的转变[5]。HRP物流管理分系统秉承这种转变的需求，在物流管理中逐渐弱化人的因素，将整套管理的规范要求融于HRP中，用信息化推进医院管理创新，用信息化引领医院发展。在HRP物流管理分系统运行实践中，不但做到了提高院内物流整体效率的初衷，也为医院后勤管理创新指明了方向。

参考资料

[1]杜显峰,卢光泽,刘新明.信息化和集约化的HRP系统在医院耗材物流管理中的应用研究[J].中国医院,2010,14(6):46-48.

[2]张贵民,曾耀莹,曹凯.耗材流控[J].中国医院院长，2013,203(12):44-59.

[3]李先锋,徐柯,李素云,等.基于HRP的医院现代化管理模式分析[J].中国医院,2012,16(2):2-4.

[4]张文静,钟胜,吴晓东.一次性医用材料零星领用影响因素及控制策略分析[J].中国医院,2013,17(6):39-41.

[5]李则河,彭晨辉.建设集成化ERP平台及其在医院管理中的应用[J].中国医院,2011,15(9):43-45.