左旋氨氯地平治疗老年高血压伴抑郁情绪的临床疗效

庞庆春

在1990年，Perez－stable 研究发现［1］，老年综合科门诊或者内科门诊的患者中，约一半患有重症抑郁障碍，但是没有被发现，仅有20%的老年抑郁患者得到了专业治疗。有研究指出［2］，老年高血压患者中，约40%以上存在抑郁症状，在对老年高血压伴抑郁情绪进行治疗时，运用拉西地平及二氢吡啶类钙拮抗剂治疗的效果不理想。本文主要研究这类患者运用左旋氨氯地平治疗的临床效果。

1 对象与方法

1.1 对象 我院选择92例老年高血压伴有抑郁情绪的患者作为观察组，其中64例为男性，28例为女性;年龄在69～83岁之间，平均(74.5±4.9)岁;患病时间平均(8.5±4.6)年。同时选择92例患有老年高血压但未出现抑郁情绪的患者作为对照组，其中60例为男性，32例为女性;年龄在66～86岁之间，平均(75.2±3.8)岁;患病时间平均(8.3±3.6)年。比较两组患者的性别、年龄、文化程度等，均未见明显差异，无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 在进行研究前，分别在不同的3 天内测量患者的血压值，两组患者均服用左旋氨氯地平进行治疗，2.5mg/qd连续治疗8 周，比较两组患者治疗前后的血压以及SDS 评分变化，电解质、肝肾功能、血脂、血糖以及不良反应等。

1.3 疗效评定 根据2004年全国心血管会议修订的高血压疗效判断标准［3］。显效的标准为:舒张压下降超过10mmHg同时在正常范围内，或者下降超过20mmHg。有效的标准为:舒张压下降未超过10mmHg，但已在正常范围内，或者下降范围在10～19mmHg，收缩压下降超过30mmHg。无效的标准为:没有达到上述标准。

1.4 统计处理 进行统计学分析时采用SPSS 12.0 系统软件，用t 检验进行组间比较，用百分比表示计数资料，运用χ2检验，P＜0.05 差异有统计学意义。

2 结果

治疗结束后两组患者的降压效果比较，观察组和对照组患者的收缩压下降幅度分别为25.0mmHg和26mmHg，舒张压平均下降为15.6mmHg和16.1 mmHg，两组患者的收缩压和舒张压均明显低于治疗前，差异显著，有统计学意义(P＜0.05)，但是两组患者之间未见明显差异。经过治疗，观察组患者的有效率为71.7%，对照组为76.1%，两组比较未见明显差异，无统计学意义(P＞0.05)，两组患者的SDS 评分均未见明显下降，同时未见有不良反应，见表1。对照组中有2例患者出现头痛症状，继续服药未见头痛较重现象;2 组患者在服药期间未出现头晕、心悸、踝部水肿、失眠、面部麻木、肝肾功能异常以及电解质紊乱等不良反应。

表1 两组患者的临床治疗效果［n(%)］

3 讨论

高血压疾病主要是体循环动脉压升高，是一种临床综合征，也是老年患者中最常见的疾病之一，可引起老年患者出现充血性心力衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病、肾衰竭以及卒中等疾病。国外研究表明［4-5］:老年高血压患者伴有抑郁情绪的几率可达到25%～54%之间。抑郁情绪会导致下丘脑－垂体－肾上腺素轴功能调节以及植物神经功能紊乱，严重时可引起脑血管意外或者猝死。

老年高血压患者因其生理学及心理学特点，容易出现抑郁情绪。高血压疾病又会增加抑郁的程度，而抑郁情绪又会加重高血压现象，两者之间相互促进，出现了一种恶性循环症状，出现临床难以控制的血压［6］。同时伴有抑郁情绪的患者容易多虑，心理负担很重，对药物的依从性不佳，这是导致此类患者血压控制不理想的一个重要因素。本文对所选的老年高血压患者运用左旋氨氯地平进行治疗，不管是从收缩压和舒张压的下降幅度进行分析，还是从临床有效率上进行分析，两组患者所得的数值基本一致，未见明显差异，而且无不良反应出现，这就说明老年高血压伴抑郁患者运用左旋氨氯地平治疗的效果较好［7］。左旋氨氯地平为氨氯地平其中的部分药理活性，因除掉了可导致不良反应的右旋体，很少会出现面部麻木、心悸、头痛、失眠、踝部水肿等不良反应，适合用于治疗老年高血压伴抑郁情绪的患者，患者对药物的依从性较好，能够平稳、快速的降低血压，同时能够对情绪产生积极的正面影响，使两者之间出现良性循环，进而达到更好的治疗效果［8-9］。在治疗结束后，虽然观察组患者的SDS 评分未见明显降低，但是已有下降的趋势，这就说明左旋氨氯地平能够阻止恶性循环的继续进行［10］。

因而，对于老年高血压伴有抑郁的患者，应在治疗高血压的同时，积极的改善心理状态，这更加有助于疾病的治疗，更好的控制血压的变化。综上所述，老年高血压伴抑郁情绪的患者运用左旋氨氯地平治疗的临床效果较为显著，用药后很少出现不良反应。

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