军队和私立医院护士心理健康及人格特征

周玉来 宋国林 陈宏梅 严 凤 邢丽华

护理人员因工作特点较一般人群容易出现心理问题［1］，如不能及时给予恰当的干预则易出现职业倦怠［2］。为了解军队与地方医院护士心理健康状况和人格特征及其影响因素，为有针对性地做好心理干预和提高护理治疗，我们对军队及地方两家二级甲等医院，即武警某部医院和某私立医院护士进行了调查及分析。

1 对象与方法

1.1 对象 2013年7-8月在知情同意和保密承诺基础上，对武警某机动部队医院和某地方私立医院150名护士进行心理健康状况和人格特征测查。调查对象均为女性，军队医院91名，其中军人护士31人，合同制护士60人，私立医院护士59名。人口学资料见表1。

1.2 方法 采用症状自评量表(SCL-90)［3］和艾森克人格问卷简式量表中国版(EPQ-RSC)［4］对上述人员的心理健康状况和人格进行评估。SCL-90 由90个项目组成，分属于躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等9个方面的因子和附加项目因子。症状的严重程度从1(没有症状)至5(极严重)分为5 级。统计分析其各因子分、总分、总均分和阳性项目数等。EPQ-RSC 计算内-外向(E)、神经质-情绪稳定性(N)、精神质(P)和掩饰性(L)4个维度。量表测查由经过培训的2名精神科医师完成。

表1 研究对象人口学资料

1.3 统计处理 以上资料输入微机，以Excel 及SPSS 17.0建立数据库，并进行相应数据统计分析。与常模比较采用单样本均数的t 检验，两组间比较采用两样本均数的t 检验，3组间比较采用方差分析，差异显著因子采用LSD-t 检验，相关性采用Pearson 相关和多元线性逐步回归分析。数据以均数±标准差(±s)表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SCL-90和EPQ-RSC 得分及比较 武警医院护士总分为(123.04±36.92)，总均分为(1.37±0.41);私立医院护士SCL-90 总分为(159.95±43.25)，总均分为(1.77±0.48)。武警医院护士SCL-90 总分和总均分均极显著低于私立医院护士(t=-5.887，P＜0.01)。武警医院护士SCL-90 各因子分和阳性项目数均极显著低于私立医院护士(t=-3.961～-6.337，P 均＜0.01)。武警医院护士人际关系敏感极显著低于全国常模女性组［5］(t=-4.650，P=0.000)，抑郁因子分显著低于全国常模女性组(t=-2.202，P=0.030)。武警医院护士EPQ-RSC-E 显著高于私立医院护士(t=2.074，P=0.040)。武警医院护士EPQ-RSC-P 极显著低于全国常模女性组［4］(t=-4.147，P=0.000)。EPQ-RSC-N 显著低于全国常模女性组(t=-2.644，P=0.010)。武警医院和私立医院护士EPQ-RSC-L 均显著高于全国常模女性组(t=6.324，2.513;P=0.000，0.015)，见表2。

表2 护士SCL-90和EPQ-RSC 得分及比较(±s)

表2 护士SCL-90和EPQ-RSC 得分及比较(±s)

注:t1t 为武警医院护士与全国常模女性组的比较，2为私立医院护士与全国常模女性组的比较

表3 军人护士、合同制护士、私立医院护士得分比较(±s)

表3 军人护士、合同制护士、私立医院护士得分比较(±s)

2.2 军人护士、合同制护士和私立医院护士得分及比较 3组在SCL-90 各因子分、阳性项目数、总分和总均分有显著性差异(见表3)，经LSD-t 检验，军人护士和私立医院护士躯体化高于武警某医院合同制护士(P 均＜0.05)。其他各因子分、阳性项目数、总分和总均分均为军人护士和武警某医院合同制护士极显著低于私立医院护士(P 均＜0.01)，见表4。

表4 差异显著因子的LSD-t 检验

2.3 SCL-90 得分与EPQ-RSC 的Pearson 相关性 SCL-90 得分表现出与EPQ-RSC-P和EPQ-RSC-N 呈正相关(r=0.161～0.410，P＜0.05)，与EPQ-RSC-E 呈负相关(r=-0.118～-0.393，P＜0.05)，见表5。

表5 SCL-90 得分与EPQ-RSC 的Pearson 相关(n=150)

表6 护士心理健康影响因素多元线性逐步回归分析(n=150)

2.4 护士心理健康影响因素 将SCL-90 总分作为因变量，将EPQ4个维度和年龄、护龄和学历作为自变量，进行多元线性逐步回归分析。结果显示，在α=0.05(双侧)水平上，影响心理健康的因素有EPQ-RSC-E、EPQ-RSC-N、年龄和护龄(t=-2.362，3.675，-2.093，2.349;P＜0.05)，见表6。

3 讨论

有研究证实，人格特征对心理健康状况具有影响［6］。本研究结果显示，武警部队医院护士SCL-90 总分和总均分均极显著低于私立医院护士，其他各因子分和阳性项目数均极显著低于私立医院护士。武警某部医院护士人际关系敏感和抑郁因子分均显著低于全国常模女性组。部队医院相对福利待遇和保障较好，职业竞争压力相对较轻，且近年来武警部队重视心理健康教育，这在很大程度上减轻了医护人员的压力。

本调查显示，武警某部医院护士EPQ-RSC-E 显著高于私立医院护士。武警某部医院护士EPQ-RSC-P和EPQ-RSC-N 显著低于全国常模女性组。说明部队医院护士性格趋于外向，情绪稳定。武警某部医院和私立医院护士EPQ-RSC-L 均显著高于全国常模女性组。这可能与护理工作对职业素养的需求有关。

对军人护士、部队医院合同制护士和私立医院护士得分比较显示，军人护士和私立医院护士躯体化高于武警某医院合同制护士。这与军人护士除了专业技术工作外，尚需较为严格的体能素质，以及私立医院残酷的竞争和工作压力有关。其他各因子分、阳性项目数、总分和总均分均为军人护士和武警某医院合同制护士极显著低于私立医院护士。进一步证实了私立医院护士身心健康面临较大的挑战。

相关性分析显示，SCL-90 得分与EPQ-RSC-P和EPQ-RSC-N 呈正相关，与EPQ-RSC-E 呈负相关。多元线性逐步回归分析显示，影响心理健康的因素有EPQ-RSC-E、EPQ-RSC-N、年龄和护龄。说明性格外向，情绪稳定有助于心理健康。年龄偏大者心理健康状况较好，人生阅历有助于心理健康的维护。而从事护理工作相对时间较长者，由于长期压力得不到疏导，更易导致心理问题的出现。

［1］汤家彦，王佳，姜国瑞.军队女性医护人员控制点、应对方式与心理健康水平的关系［J］.中国健康心理学杂志，2013，21(6):839-841

［2］苏迅，蒋萍萍.北京市部队医院护士职业倦怠状况及其影响因素［J］.中国健康心理学杂志，2013，21(8):1192-1193

［3］汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册［J］.中国心理卫生杂志，1999(增刊):31-35，122-124

［4］钱铭怡，武国城，朱荣春，等.艾森克人格问卷简式量表中国版(EPQ-RSC)的修订［J］.心理学报，2000，32(3):317-323

［5］金华，吴文源，张明园.中国正常人SCL-90 评定结果的初步分析［J］.中国神经精神疾病杂志，1986，12(5):260-263

［6］钟建军，郭志宏，于河，等.武警心理健康与人格、防御机制、自我感受的关系［J］.中国健康心理学杂志，2012，20(3):350-353