财务成本核算在医院管理中实施及效果浅议

文/湖南省长沙市第一医院 乐志云

医院财务成本核算是指医院财务人员根据医院相关财务制度的规定和医院管理的实际需要，对医院医疗服务中所产生的一切费用来分类、记录、整理和分析的过程。医院财务成本核算是一项可以为医院提供相关成本信息的经济管理活动，它真实的反映了医院的财务收支状况和经营成果，为医院的经营决策提供了重要的依据。在医院管理中实行有效的财务成本核算，不仅可以降低医院的成本，还可以促进医院工作人员的积极性，大大提高医院的整体水平，提高医院的竞争力。但是医院财务成本核算也存在着诸多的问题亟待解决。

一、医院财务成本核算存在的问题

加强医院成本管理，实行财务成本核算的根本目的就是为了用更少的成本提供一个更好的医疗服务，但是在实际的操作中往往背离了这一初衷，过分追逐医院的经济利益而加重病人的负担，财务成本核算还存在着诸多的问题需要解决:

（一）对医院财务成本核算认识不到位，医院财务成本核算体系不健全

在现阶段，我国医院成本核算还没有多层次、全方位的展开，规范的财务成本合算的体系有待进一步的完善。医院管理层对财务成本核算的认识还不到位，这也反映了医院管理水平并不高。另一方面由于医院的服务对象是广大人民群众，服务范围广、人数多，这使得医院经济活动比较复杂，同时随着市场经济的发展，现有的医院会计核算成本的方法无法适应医院管理的需要，而新的财务核算体系还没有建立起来，核算方法缺乏科学性、完整性和规范性，与真正的财务成本核算体系相差甚远，严重地影响了医院管理中财务成本核算的顺利进行。

（二）管理费用的分配不科学

医院的管理费用是指医院根据自身管理的要求，所有的医院部门在医疗过程中产生的各项费用，包括在医疗过程中各个部门产生的直接费用和一些无法确定指出来自哪个部门的需要各个部门均摊的间接费用。但是现阶段我国医院成本核算的方法还采用原有的、旧的将管理费用按照间接费用根据医疗部门和药品部门的人员来进行分配，不利于医院科学的进行成本核算，导致管理费用的分配不合理、不科学，不利于医院的规范化管理。

（三）医院财务成本核算机构设置不合理

现在我国医院的财务成本核算的任务并不是在医院的财务部门，而是专门设立成本核算办公室，这样做虽然使得各个部门的责任更加明确，但是也使得成本核算办公室和财务部门两个部门相互独立，相互之见产生了一定的矛盾，这样不仅造成了医院相关机构和人员配置的浪费，也使得双方无法共享经济管理中产生的财务数据和资源，无法真正开展有效的工作，无法真正发挥财务成本核算在医院管理中的重大作用。

二、财务成本核算在医院管理中的实施及效果

虽然医院的财务成本核算存在着以上的诸多问题，但是随着市场经济的发展和医疗改革的实施，医院实施财务成本核算势在必行。财务成本核算对医院的经济管理和医院的发展起着极为重要的作用。

（一）为医院的经济管理提供了完善的成本监测尺度

目前的医院成本管理存在着诸多的漏洞和问题，医院缺乏有效的成本数据来核算在整个的医疗过程中所消耗的成本的多少，局面十分被动。但是实施财务成本核算，可以为医院的经济管理提供一个我完善的成本监测系统，适应现代化管理的要求，既满足了医院内部管理的需要，也为我国的医疗保险、卫生部门等提供了一个有效的决策参考，有利于成本监测和社会更好的监督。

（二）财务成本核算提高了医院的经济和社会效益

市场经济的发展使得医院更加重视经济效益和社会效益，加强医院财务成本核算可以在很大程度上提高了医院的经济效益和社会效益。在医院财务成本核算中，医院提供医疗服务的数量、质量和成本消耗，都与医院的经济效益息息相关。医院的管理者可以通过分析财务成本核算的结果，发现医疗过程中的问题并及时纠正，更大程度的提高医院的经济和社会效益。

（三）财务成本核算制度提高了劳动的效益

实行财务成本核算制度可以有效的提高医院工作人员的劳动积极性，提高劳动效益。实施财务成本核算制度就是要采用收支结余、比例提成的办法，根据医院相关工作人员的工作能力和劳动成果来进行收入的分配。医院在进行收入分配时要向有突出贡献的人员倾斜，将工作成绩和个人的经济利益挂钩，调动医院广大职工的劳动积极性，提高劳动效益。

三、财务成本核算在医院管理中的发展方向

既然财务成本在医院管理中如此必不可少，我们就要根据提出的问题，强化医院服务意识，把握医院改革方向，进一步推进医院的成本核算工作的顺利进行。

（一）提高对财务成本核算的认识，建立健全财务成本核算体系

制度建设是一切建设的根本，在医院管理中首先就要建立起一套完整的、规范的、科学的制度体系，以确保医院财务成本核算能够的到顺利的进行。另外作为医院的管理人员和财务人员，要首先认识到财务成本核算在医院管理中的重大作用，加强成本意识，提高医院的整体管理水平。同时还要根据医院管理的实际需要，转变医院经济管理的组织结构和运行的模式，适应市场经济发展的需要。

（二）财务成本核算要向全成本核算发展

医院要适应财务成本核算的发展新趋势，由现在医院普遍实行的不完全成本核算向全面而且系统的完全成本核算过渡，主要实现全员成本、全要素成本和全过程成本管理。在实际的实施过程中，不仅仅是医院管理人员和相关的成本管理机构的事情，而应该做到医院领导高度重视，员工主动参与，所有的成本要素都参与到成本管理的范围当中，使得成本核算更加准确。

（三）财务成本核算要向网络化发展

传统的手工管理账务的模式随着网络计算机的发展，逐步被淘汰。医院的财务成本核算逐渐向网络化、信息化发展。目前许多的医院都通过建立自己的局域网来管理财务成本核算中心的数据，这样使得相关部门的合作更加的密切，而且能够做到各个部门之前的资源共享。这就要求医院要进一步提高相关工作人员的网络计算机水平，加强培训，建立起完整的包括医院财务成本核算的计算机网络体系，提高财务成本核算管理的质量和效率。

四、结语

总之，医院管理不仅需要投入一定的人力、物力和财力，还要建立与之配套的经营管理制度和手段。医院的财务成本核算制度正是一个行之有效的管理手段之一。科学合理的财务成本核算的方法，可以使得医院的资源得到充分的利用，降低了医院的成本，提高了医院工作人员的工作效率，使得医院的发展进入一个良性的循环过程中。

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