三叉神经痛患者督脉阳性反应点的临床观察

付雅楠

(黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨150040)

三叉神经痛是神经系统常见疾病，发作时表现为面颊上下额及舌部的剧烈电击样、刀割样或撕裂样疼痛，持续数秒或几分钟，突发突止［1］。长期剧烈的疼痛往往使患者睡眠减少，日常活动受到影响，还会导致患者产生抑郁和焦虑等不良情绪，极大降低了患者的生活质量。笔者在临床运用督脉埋针治疗原发性三叉神经痛时，观察到患者在督脉上有明显的阳性压痛点，并与疾病的治疗明显相关。

1 资料与方法

1.1 一般资料

63例患者均为2011年10月至2013年5月收集于黑龙江中医药大学附属第二医院针灸病房及门诊，均符合《实用内科学》［2］制订的诊断标准。其中男30例，女33例;年龄最小18岁，最大65岁，平均45岁;病程时间最短1个月，最长9年，平均18个月。

1.2 研究方法

令患者取俯伏坐位，头下低，前臂交叉放于胸前，两肩下垂，使背部皮肤紧，医者立于患者后方，从督脉大椎穴(后正中线上，第7颈椎棘突下间隙中)开始，依次用拇指均匀用力的，从上到下按压督脉的穴位，直至腰俞(后正中线上，适对骶管裂孔)止。在检查过程中不给予任何暗示，令被检者及时告知有压痛、酸胀感部位，并进行记录。

2 结果

63例三叉神经痛患者，除3例无明显压痛外，其余60例均出现显著压痛点，压痛点的出现率为95.2%，具体见表1。进一步统计分析可以看出，压痛点分布的穴位也呈一定规律，主要集中在神道穴与至阳穴之间，该区域合并或单一出现压痛，经统计有46例，占73%，其次是身柱穴周围，具体见表2。

压痛出现率=(压痛出现的例数∕总观察例数)×100%。

表1 三叉神经痛患者督脉穴位压痛点数目

表2 督脉穴位压痛出现率

3 讨论

基于三叉神经痛的患者长期反复的发作，往往使患者不敢说话、洗脸、漱口、进食，极易给患者带来严重的焦虑、抑郁情绪，进而严重影响患者的生活质量及身心健康［3］。笔者临床采用督脉埋针的方法，主要目的是通过督脉的调神作用，平衡阴阳、协调形神、恢复机体的正常功能，从而减轻患者的痛苦。在临床实际操作中发现，大多数三叉神经痛的患者在督脉上有1个或多个阳性反应点，且在反应点上给予埋针治疗，一定疗程后，患者治疗前后的疼痛视觉模拟评分(VAS)有明显的改善。《灵枢·杂病》中记载:“心痛，当九节刺之，按已刺按之，立已;不已，上下求之，得之立已。”由此可见，在督脉上寻找治疗疾病的刺激点早有记载。腧穴有治疗疾病的作用，同时也有反映疾病的作用，根据腧穴反应点不同而选择不同穴位是临床常用的取穴方法。正如《灵枢·背腧》中所述“欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其腧也”。本研究发现，三叉神经痛的阳性反应点集中在督脉神道、灵台、至阳3穴附近，3穴有安神定志、疏肝利气、泄热清心等功效，针对慢性疼痛患者的焦虑、抑郁情绪有着良好的治疗作用。在《灵枢·本神》篇曰:“凡刺之法，先必本于神”;《素问·宝命全形》曰:“一曰治神，二曰知养身，……五法俱立，各有所先”。所以通过在督脉阳性反应点上的治疗，从根本上减轻三叉神经痛患者的痛苦，使疾病得以解除。

综上所述，虽然督脉阳性反应点与疾病及治疗的关系，在临床报道上并不多见，但其研究与临床应用前景可观，在此旨在抛砖引玉，供同道参考，有待各位同仁进一步验证。

［1］贾建平.神经病学［M］.6版.北京:人民卫生出版社，2008:88

［2］陈灏珠.实用内科学［M］.12版.北京:人民卫生出版社，2005:2396

［3］杨鸿雁，李晨军.三叉神经痛患者生活质量研究［J］.西南国防医药，2012(5):573－575