血清β－HCG联合血孕酮在早期异位妊娠中的诊断意义

廖 丹

（湖北科技学院附属第二医院 妇产科，湖北 咸宁437100）

近年来随着宫内节育器的使用及盆腔炎发病率的提高，异位妊娠的发病率也逐渐上升。异位妊娠破裂是妇科常见急腹症，严重者可引起失血性休克，威胁孕妇生命安全[1]。β－人绒毛膜促性腺激素（β－HCG）由胎盘合体滋养层细胞分泌[2]，检测方便快捷，临床在异位妊娠的诊断中应用较广。孕酮在妊娠5－10周内含量稳定，是反应胎盘和黄体功能的指标。本组研究的目的是探讨血清β－人绒毛膜促性腺激素（β－HCG）联合孕酮对于早期异位妊娠的诊断意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2009年6月－2012年6月期间本院诊治的88例早孕妇女为研究对象，所有患者均行超声、β－HCG及孕酮检查，其中早期异位妊娠46例，正常早孕者42例。46例异位妊娠均为输卵管妊娠，其中壶腹部妊娠28例，峡部妊娠12例，伞端妊娠4例，间质部妊娠2例。早期异位妊娠及正常早孕者临床资料比较见表1。

表1 早期异位妊娠及正常早孕者临床资料比较（例，%）

1.2 检测方法 采用化学发光免疫分析法检测两组血清β－HCG及孕酮水平，并探讨二者对早期异位妊娠的诊断价值。采用贝克曼微粒子化学发光免疫仪AccessⅡ型检测血清β－HCG及孕酮水平，48h后复查β－HCG。计算血清β－HCG、孕酮及二者联合检测诊断早期异位妊娠的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。早期异位妊娠诊断参考依据：48h后β－HCG增长率＜50%，孕酮＜31.8nmol／L，最终确诊以超声诊断为依据。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差表示，2组间差异采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差别具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血清β－HCG及孕酮水平比较 异位妊娠组血清β－HCG及孕酮水平均显著低于正常妊娠组，差别具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组血清β－HCG及孕酮水平比较（±s）

表2 两组血清β－HCG及孕酮水平比较（±s）

组别 例数 β－HCG（IU／L） 孕酮（mmol／L）42 8095.31±345.62 90.53±12.60异位妊娠组 46 5326.70±285.24 30.28±5.71 t值 41.121 29.313 P值正常妊娠组0.000 0.000

2.2 β－HCG及孕酮对早期异位妊娠的诊断价值β－HCG诊断异位妊娠的灵敏度及特异度分别为63.0%和85.7%，孕酮诊断异位妊娠的灵敏度及特异度分别为78.3%和83.3%，二者联合检测灵敏度及

特异度为87.0%和78.6%，见表3。

表3 β－HCG及孕酮对早期异位妊娠的诊断价值

3 讨论

本研究结果显示，异位妊娠组血清β－HCG及孕酮水平均显著低于正常妊娠组（P＜0.05）。β－HCG由绒毛滋养层合体细胞合成，其α亚单位和卵泡刺激素、黄体生成素具有较高的同源性，是妊娠的特异性检测指标[3]。β－HCG水平与滋养细胞数量及对数生长关系密切，而输卵管粘膜及肌层较簿，血液供应比子宫少，滋养细胞发育不良，因此异位妊娠患者血清β－HCG水平低于正常妊娠者[4]。一次检测血清β－HCG水平并不能诊断异位妊娠，随着孕龄的增加，正常妊娠者血清β－HCG水平升高明显，而异位妊娠者β－HCG水平则与孕龄无关，正常妊娠与异位妊娠早孕孕妇48h后再次检测血清β－HCG水平差别显著。异位妊娠患者血清孕酮水平低于正常妊娠者，考虑与黄体缺陷及滋养细胞受损活性降低有关[5]。孕酮由黄体和滋养细胞合成，在妊娠5－10周含量稳定，可单次测定，呈非孕龄依赖，基本不受β－HCG含量影响，这有利于正常宫内妊娠及异位妊娠的鉴别诊断，早期诊断及干预。

本组结果显示，β－HCG诊断异位妊娠的灵敏度及特异度分别为63.0%和85.7%，孕酮诊断异位妊娠的灵敏度及特异度分别为78.3%和83.3%，二者联合检测灵敏度及特异度为87.0%和78.6%。研究结果表明：β－HCG与孕酮联合检测可显著提高早期异位妊娠诊断率，β－HCG与孕酮临床检测方便，二者联合检测结合超声检查更容易区分正常与异位妊娠。孕酮对于早期异位妊娠的诊断价值优于β－HCG，这是由于在孕龄妊娠5－10周期间各孕周孕酮含量无显著差别，且孕酮半衰期仅10min左右[6]。孕酮含量低提示黄体功能不全，卵子容易发生停滞，更容易形成异位妊娠。β－HCG半衰期长，孕酮半衰期短，异位妊娠患者由于大部分滋养细胞活性均降低，孕酮水平显著下降，当孕酮＜31.8nmol／L且48 h后β－HCG增长率不足50%时，则高度提示患者为异位妊娠[7]。

综上所述，早期异位妊娠患者血清β－HCG及孕酮水平低于正常妊娠者，二者联合检测可提高早期异位妊娠诊断率。临床工作中结合患者临床表现及超声检查，有利于早期诊断异位妊娠，选择合理的治疗方法，为异位妊娠保守治疗的成功提供依据。

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