荣军病人对手术室护理质量满意度的影响因素研究1）

荣军病人作为一个特殊的病人群体，进入医院后需要适应的需求，需要转换角色和熟悉新环境，他们的行为应随时间、环境的不同而进行调整。荣军病人面临角色转换，即从军人转化为病人角色。角色的转换使荣军病人的行为和社会对其行为的期待发生了变化。荣军病人中男性居多，他们大多能吃苦、能奉献，比较善解人意，不计较，并能主动与护理人员沟通。本研究旨在研究影响荣军病人满意度的因素，从而为医院提高荣军病人满意度提供科学的依据。

1 资料与方法

1．1 一般资料 我院2013年1月—2013年12月收治荣军手术病人100例。纳入标准：①病人坚持治疗，完成疗程，自愿接受手术室护理，且对本研究知情，签署知情同意书；②病人听力良好，整体意识清楚，能够认识到自己的行为，能够与护理人员良好地交流；③病人无精神类疾病。100例中，男81例，女19例；年龄48岁～85岁（68．5岁±12．5岁）；文化程度：高中以上86例，高中以下14例；未婚39例，已婚61例；普通外科34例，泌尿外科8例，妇产科4例，骨科22例，急诊外科手术11例，其他科室手术21例；麻醉方式：联合麻醉88例，局部麻醉12例。

1．2 方法

1．2．1 调查工具 荣军病人的普通资料用病人病历资料核查表收集，手术室概况用自行设计的核查表获得相关信息。手术室护理质量总体满意度用手术室护理质量量表调查。①病历资料核查表：主要内容包括一般人口学资料和临床病例资料，如年龄、性别、手术次数、麻醉、手术名称、经济状况等；病人在进行手术前后的各种情况记录，如有没有出现恶心、呕吐、头晕等情况。②手术室护理质量评价量表：主要涉及护理人员的技术与能力、护理人员的态度、护理效果、护理环境和环节、护理流程等，每一个条目根据Likert 5级进行评分，即非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意5个等级，并且一一给出对应分值：5分、4分、3分、2分、1分，另设0分代表该条目不适用。评分越高，表示荣军病人对手术室护理满意程度越高［1，2］。

1．2．2 调查方法 在病人完成手术后的第3天进行对手术室护理质量满意度调查，主要由手术室资深护理人员将调查问卷交给病人，进行全面的讲解之后，病人独立填写手术室护理质量评价量表的问卷调查。发放100份问卷，回收有效问卷100份。

1．2．3 统计学方法 采用SPSS 11．5软件对数据进行统计学处理分析，一般资料用频数、百分数描述，进行χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

100例病人中，满意95例，满意率为95%，其中对手术室护理质量满意度总体评价为4．28分；病人对护理质量满意度的影响因素主要为护理人员态度和护理环节、护理流程。见表1。

表1 荣军病人对手术室护理质量满意度的影响因素分析

3 讨论

手术室护理质量是指护理工作为病人提供的护理服务活动符合规定的优劣程度以及护理人员满足病人需求与期望的效果。护理人员素质的高低决定了手术室护理质量的优劣程度，所谓符合规定是指护理人员的思想素质、动作行为要符合职业道德规范；业务素质和各项操作要符合技术操作规范；要了解服务病人的需求，使手术室护理服务符合病人的满意程度，并达到应有的效果。随着医学模式的转变，手术室护理质量的内涵在不断拓宽，包括要树立整体护理观念，帮助人们预防疾病，维持健康，为病人提供从生理到心理的整体护理；以护理程序为核心规范各项护理工作；要有扎实的专业知识和熟练的操作技术；手术室护理质量的标准是零缺陷，要杜绝差错事故，消除安全隐患［3，4］。

3．1 荣军病人对手术室护理质量满意度影响因素分析 在院的荣军病人住院后，其心理变化复杂，如离开战友的孤独寂寞感，来到新环境的兴奋感，生活中的不快或担心所患疾病而产生的忧虑等，以上情绪不稳定的病人存在不同程度的焦虑心理，在临床护理中，人性化护理可以使病人对护理质量产生更高的满意度，并且对手术室护理质量影响因素有一定的改善作用。

当荣军病人面对手术时，最大的希望就是摆脱病痛的困扰，即使是具有较强自知力的荣军病人，也同样急切地希望从病痛中解脱出来。此时，尽快康复，恢复生理、心理的正常功能几乎成了病人的统一需要。病人把自己生命安全、医疗过程中的安全看成是最重要的需求之一。病人在面对手术前，心理活动十分复杂，对诊断、检查、治疗等行为常心存疑虑，对药物的毒性作用、手术并发症、医院内感染等也是十分顾虑、担心和恐惧。手术前后一些因素也会使荣军病人产生较强的安全需求，如护理人员态度、对某些护理环节、护理流程不理解等。由于安全需求，荣军病人会对手术室护理有一定的要求和期望。

尊重是荣军病人的高层次需求，它并不因病人角色的变化而减弱，由于暂时缺乏，会使其自尊心更强、更敏感，尊重需求更强烈。荣军病人希望在手术室护理过程中被认识、被理解、被尊重。一些原来军衔地位较高的病人，常有意或无意地显示自己的身份地位，以求得到护理人员的重视，而原来军衔地位较低的病人则希望原来的身份不影响护理人员对他们的态度，要求护理人员一视同仁。

由于荣军病人对正常身心功能的需求派生出对手术成功的关注以及了解有关信息的需求。疾病使荣军病人的正常活动与交往受到不同程度的限制，出现人际隔离和信息隔离，这又使他们产生对社会联系和交往的需求。病人一方面是在医院环境中建立新的社会联系和交际。他们围绕手术这个中心建立联系，要和医生、护士、病友交往，在交往中交换有关治疗发展状况、诊断、治疗方面的信息，如疾病的诊断、病因、病程长短、手术后情况等；另一方面是希望保持与原有环境的接触，他们很想了解原来军队中的人和事，想见到自己的战友和亲人，即使卧病在床，也很关心家庭和工作的情况。护理人员良好的态度有助于消除孤独感和不良情绪。荣军病人在手术护理中易出现各种生理心理方面的障碍，处于痛苦和困境之中，会更多地表现出情感脆弱的一面，如出现情绪激动、悲伤、行为幼稚等。他们非常需要得到亲人、朋友以及护理人员的关心、帮助和照顾。荣军病人对亲友是否探视、护理人员态度如何等都比较在意，在新的医疗环境中，他们希望与周围的护理人员形成较为稳定的人际关系，希望被环境中的其他人接纳，这是归属和爱的需求在荣军病人身上的体现，所以护理人员态度对手术室护理质量满意度产生一定程度的影响［5］。

3．2 提高荣军病人对手术室护理质量满意度措施

3．2．1 手术室护理的服务文化 为荣军病人营造心理性审美环境。安全感是病人的一种心理需要，护理人员必须了解病人面临手术时出现的心理问题。据调查，大多数手术病人是害怕手术中的疼痛，担心手术的安全性及术后并发症，这种焦虑、恐惧感会影响手术时病人的配合及术后的适应。手术室夜班护士在早晨病人进入手术室后陪伴其进入手术间，安置好体位，调节好室温，安慰病人耐心等待并介绍室内的护士和麻醉师。这能使病人尽快消除陌生感，也为辅助护士进行心理疏导做了铺垫。优化手术室服务文化，增强团队实效，提供人性化的手术室护理服务是最终目标。

3．2．2 手术室护理的整体性 荣军病人在手术前普遍存在着担忧、恐惧和缺乏手术配合知识；当临近手术期时，出现睡眠不佳、食欲低下等护理问题，这就要求每一个护理环节，都应以病人为中心，提供主动、周到、细致的全方位护理服务，加强手术前的指导，帮助病人做好心理准备，减轻对手术的担忧和恐惧感，建立配合手术治疗、促进康复的信心。对接受手术的病人实施术前、术中、术后的整体护理。手术前护理人员去看望次日的手术病人；术中护士按护理常规核对病人；术后回访病人并给予问候，同时就病人现有的不适做好疏导工作。每个环节中都有护理人员在关心他，对病人在术中配合及促进术后康复均起到重要作用。

［1］ 赵体玉，陈锐，胡雪飞．手术患者对手术室护理质量满意度及其影响因素研究［J］．护理学杂志，2009，24（22）：19－21．

［2］ 梁小媚．提高手术室护理质量的措施探讨［J］．中国现代药物应用，2008，2（11）：5．

［3］ 罗艳华，何仲，关丽婵，等．医生、护士和患者对优质护理观点的比较分析［J］．中华护理杂志，2007，42（4）：343．

［4］ 王希英，毕方红，器丽贞．患者满意度调查存在的问题及应对措施［J］．实用医药杂志，2007，24（9）：1150－1151．

［5］ 粱静．患者满意度调查［J］．家庭护士，2008，6（9B）：2431－2432．