肠道造瘘口扩张器的研制

徐勋良，夏 勇，王 蕾，闫玉华

0 引言

肠肿瘤、肠先天性畸形、肠道外伤等都是临床上常见的疾病。在我国现有的医疗环境和医疗技术条件下，肠道造瘘口（俗称人工肛门）术对患有这类疾病的患者而言是一种有效的治疗手段。据不完全统计，我国每年大约有10万例以上的患者需要做永久性肠道造瘘口手术[1-2]。肠道造瘘口给患者带来诸多不便，不仅使其无法正常工作和生活，也使其体形、心理受损，甚至给整个家庭造成消极的影响。因此，对患者的肠道造瘘口进行科学的护理是十分重要的[3-5]。

1 研制背景

对肠道造瘘口进行护理的主要内容是对其进行必要的扩张训练。当患者做完肠道造瘘口手术后，如果不及时扩张肠道造瘘口，其就会出现瘢痕挛缩，不断变狭窄，并影响患者的排便功能[6-7]。对肠道造瘘口进行护理的传统方法是利用手指对其进行扩张训练，由医生、护士、家属或患者戴上乳胶手套或指套，从小手指开始，依次使用无名指、中指，涂上石蜡油后分别插入肠道造瘘口，以对其进行扩张训练。

这种传统的护理方法虽然可以达到对肠道造瘘口进行扩张训练的效果，但是存在诸多不足。肠道造瘘口是大便的排放口，用手指对其扩张既不卫生，又不方便；同时指甲会对肠道造瘘口产生一定的疼痛刺激；用过的乳胶手套或指套会对环境产生污染。为弥补这些不足，笔者利用塑料制品研制出了一种新型的肠道造瘘口扩张器。

2 肠道造瘘口扩张器的研制

如图1所示，笔者选择合适的塑料原料，利用注塑机和不同的模具研制出了各种型号的肠道造瘘口扩张器，现介绍其研制方法。

图1 直径分别为20、17、11、13mm的肠道造瘘口扩张器

2.1 选材

由于肠道造瘘口扩张器与人体直接接触，为确保其可以安全使用，笔者从原料的抗菌性、防霉性、防毒性、力学性能等方面对各种塑料原材料进行了广泛的考察。通过查阅资料[8-10]，笔者最终选定了ABS塑料原料，并在这种塑料原料中添加塑料用功能母粒KHAS-AF，经过合成，该塑料原料兼有抗菌和防霉功能，对人体也无毒害作用。完成后的肠道造瘘口扩张器表面光洁，符合力学等方面的使用性能要求。

2.2 制作

先对患者的实际需求进行调研。由于不同年龄、身材、体型的患者肠道造瘘口大小不一，因此需要制作出不同规格型号的肠道造瘘口扩张器，这样才能满足广大患者的个性化需求，同时也要兼顾医务人员使用方便的要求。经过大量的临床统计工作以及与医务人员的反复论证，最后设计出了4种不同型号的肠道造瘘口扩张器，分别为Φ20mm型、Φ17mm型、Φ13mm型、Φ11mm型。Φ20mm型扩张器总长度为150mm，进入肠道造瘘口的主体部分直径20mm、长度100mm，底部圆型底面直径35mm、厚度5mm，底部与主体之间的圆柱体直径17mm、长度45mm。其他3种型号的扩张器长度均为150 mm，只是不同部位的直径大小各有区别。然后根据设计图纸做出不同型号的肠道造瘘口扩张器模具，再选取适当数量的兼有抗菌和防霉功能的塑料用功能母粒KHAS-AF，将其和ABS塑料原料一起放入注塑机中进行溶化、混合，最后注入肠道造瘘口扩张器模具中冷却成形，制出不同型号的肠道造瘘口扩张器成品。

3 肠道造瘘口扩张器的使用方法及临床应用

3.1 使用方法

徐洪莲[11]认为，肠道造瘘口手术后7～10 d，如果切口愈合良好即可扩张造口。术后3个月内，每日扩张造口1次或2次，3个月后改每周扩张造口1次。每次扩张造口时，可由医生、护士、家属或患者根据实际情况，选择适当型号的肠道造瘘口扩张器，涂上石蜡油后，轻轻插入造瘘口2～3 cm，停留2～3min，如此反复数次即可[12]。当扩张器插入困难时不能强行插入，可依次从小型号到大型号循序渐进地使用，扩张器上如有少量血迹则是造瘘口狭窄部位被打开的表现，不必紧张。肠道造瘘口扩张器使用后直接用活水清洗，经消毒剂浸泡消毒或煮沸消毒后可反复使用。

3.2 临床应用

不同型号的肠道造瘘口扩张器应用于临床后，可以很好地满足不同患者的个性化需求，能有效解决医务人员用手指对患者肠道造瘘口进行扩张时带来的诸多不便，同时也减轻了患者的经济负担。但是需要特别说明的是，如果同一个肠道造瘘口扩张器反复使用或者在不同患者之间使用时，使用前、后要特别注意消毒，以免造成造瘘口的感染或患者之间疾病的传染。

4 结语

该肠道造瘘口扩张器投入实际应用后，使用方便，深受临床科室医务人员和广大患者的欢迎。在具备相关条件的情况下，该肠道造瘘口扩张器可批量生产，广泛地应用于医院和有需要的家庭之中，为使用人员提供便利。

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