丹莪复方煎羹联合缩宫素治疗药物流产后阴道出血52例

余祯秀 重庆三峡中心医院产科（重庆404000）

药物流产是指应用口服或者注射药物方式进行终止妊娠，其特点为妊娠者早孕期无需手术，仅通过吃药或者注射药物即可达到人工方式流产目的［1－3］。通常选择服用米非司酮（Mifepristone，MFS）联合米索前列醇（Misoprostol，MSP）两种药物来终止妊娠。但是据统计发现［4］，部分妇女在行药物流产后，其阴道出血时间过长，出血量过多，甚至出现流产不全，需进行清宫手术，为其造成更多困扰及痛苦。有专家提出［5］，应用中西医结合理念，通过服用丹莪复方煎羹联合注射缩宫素方式对接受药物流产病患进行治疗，可有效促进其顺利排出子宫内残留物，减少排血量，缩短排血时间并提高疗效。本文通过研究中西医结合治疗药物流产后阴道出血52例临床分析，得到相应结论，现报道如下。

临床资料选择本院从2012年4月至2013年4月收治需进行药物流产患者52例，作为治疗组。年龄在24～39岁，平均年龄为29.5±2.3岁；停经时间为35～49d，平均时间为42.3±4.5d；怀孕次数为1～3次，平均为1.7±0.5次；孕囊大小为1.1cm～3.2cm，平均为1.8cm±0.4cm。另取同期于本院进行药物流产病患52例，作为对照组。年龄在23～41岁，平均年龄为29.9±2.7岁；停经时间为33～47d，平均时间为42.1±4.2d；怀孕次数为1～3次，平均1.6±0.3次；孕囊大小为1.2cm～3.1cm，平均1.7cm±0.3cm。两组病患在年龄、停经时间、怀孕次数及孕囊大小等方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法两组患者应用口服米非司酮和米索前列醇方式终止妊娠，且用量用法均相同。空腹口服米非司酮，25mg/次，2次/d，服用3d。第4天早上保持空腹状态，来院口服米索前列醇600μg，一次性服完，需留院观察6h。对照组流产者待孕囊排出，需服用维生素C，200mg/次，3次/d，维生素E，100mg/次，1次/d，均连服5d。治疗组在对照组基础上，应用中西医结合方法治疗。从排出孕囊当天起服用丹莪复方煎羹（药物组成：紫丹参、莪术、竹叶柴胡、三七、赤芍、当归、三棱、香附、延胡索、甘草，国药准字：Z20035253），15g/次，2次/d，连服7d。并立即给予注射缩宫素，20U/次，1次/d，连续3d。分别于药物流产后第8、16及42天，对两组流产患者进行随访，记录其阴道出血以及身体恢复情况。其中阴道出血情况包括出血量、时间等，身体恢复情况包括是否有腰、背疼痛等症状。并对两组流产患者阴道出血量、出血时间及治疗效果进行对比。

疗效标准阴道出血已停止，无腹痛或腰痛等症状为显效；阴道仍流出浆液性质分泌物，伴有轻微腰及腹部疼痛症状，无需进行清宫为有效；阴道出血淋漓不止，且需要马上进行清宫为无效［4］。

统计学方法 采用SPSS13.0统计软件分析，数据比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

治疗结果两组流产患者阴道出血量对比 见下表1。

表1 两组流产者阴道出血量对比（例，¯x±s）

两组流产患者阴道出血时间对比 见下表2。

表2 两组流产者阴道出血时间对比

两组流产患者治疗效果对比 见下表3。

表3 两组流产者治疗效果对比

讨论本文通过研究发现，应用中西医结合治疗药物流产后阴道出血，可有效减少流产患者阴道出血量，缩短出血时间，提高治疗效果。这可能是因为：①因每位流产病患个人体质、激素水平和其对药物敏感程度均不相同，因此其流产效果也具有差别。同时，部分流产病患还会出现蜕膜及绒毛组织未及时脱落并排出，米索前列醇影响病患凝血功能，其胚胎组织残留于子宫，影响子宫收缩，并造成子宫内膜修复情况受到影响，甚至受到炎性细胞等浸润，发生阴道出血淋漓不止情况。对于药物流产病患，流产后需采用养血化瘀原则用药，起到祛瘀生新效果。②丹莪复方煎羹主要成分为紫丹参、莪术、竹叶柴胡、当归等中药。其具有活血化瘀及调经止痛等功效，主要用于治疗妇科瘀血阻滞，可活血化瘀，并能够温经止痛。其中紫丹参属于通经剂，可祛瘀生新，为妇科要药，可用于落死胎，主要治疗子宫出血、血瘀及腹痛等症；莪术可破血行气，并能够祛瘀止痛，主要用于治疗气血凝滞。该药物富含具有抗氧化活性姜黄素型化合物，具有抗炎作用；竹叶柴胡可治疗腹痛及经血不调等，且其中所含皂苷成分具有抗炎作用，所含多糖可促进机体免疫力；当归可补血调经及止痛。其中富含维生素E，维生素E属于较强抗氧化剂，可消除自由基，确保细胞膜安全并可维护细胞器稳定程度，还能参与酶活性，利于血红蛋白合成，改善子宫营养情况，加速修复。③缩宫素可以刺激子宫平滑肌，对其起兴奋作用，使子宫收缩能力加强，有利于子宫内物质排出以及子宫复旧。因此，中西医药物相结合，共同用于治疗药物流产后阴道出血，相互协同，可减少出血量，缩短时间，加速子宫复旧，提高疗效。

［1］赵旭晔，段水竹，张永洛，等.血立停胶囊对早孕大鼠RU486药流后子宫收缩的实验研究［J］.现代生物医学进展，2007，7（12）：1821－1823，1834.

［2］高玉娥，康红梅.药物流产后持续阴道出血76例对比治疗临床观察［J］.陕西医学杂志，2012，41（7）：856－857.

［3］赵淑勤，周 洁.生化颗粒治疗药物流产后阴道出血的150例 ［J］.陕西中医，2011，32（11）：1525.

［4］朱志琴.药物流产患者腹部中药封包治疗的效果观察［J］.护理学报，2014，2（1）：65－67.

［5］廖 冰.催产素联合益母草治疗药物流产后阴道出血的疗效观察［J］.广西医学，2009，31（12）：1909－1909.