泌乳汤配合卡前列甲酯栓对剖宫产后泌乳的影响

靳 英 王 英 贾晓清 陕西省长安医院（西安710016）

本研究使用泌乳汤对剖宫产含服卡前列甲酯栓进行干预，并探讨其对产后泌乳的影响，现报道如下。

临床资料选择本院2009年1月～2011年1月收治的进行剖宫产的初妇产200例，按照数字随机法分为两组，各100例，所有产妇入院时均评估存在产后出血的高危因素，且均排除既往合并有内分泌系统疾病以及乳房发育的缺陷，排除产后母乳喂养禁忌证。所有产妇均在腰硬联合麻醉下完成手术治疗，术中选择经腹壁横切口子宫下段剖宫产。两组一般情况，如年龄、孕龄、新生儿Apgar评分及新生儿出生体重等比较差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1。

表1 两组对象一般情况比较（±s）

表1 两组对象一般情况比较（±s）

组 别 n年龄（岁）孕龄（周）新生儿1～5minApgar评分 新生儿出生时体重（kg）治疗组 100 27.82±3.21 38.2±3.65 9.58±0.86 3.45±0.38对照组 100 27.36±3.24 38.6±3.55 9.52±0.81 3.31±0.41

治疗方法所有产妇均母婴同室，术后30min让婴儿吸吮乳头、按需纯母乳喂养哺乳，其中治疗组：在胎儿娩出后吸净羊水舌下含服卡前列甲酯栓1mg，并每天给予中药泌乳汤进食，组方为党参、路路通各30g，当归10g，黄芪、木通、王不留行各20g，甘草6g，猪蹄1只，隔水使用纱布将所选药材包好后慢火炖2h，每日1剂，水煎温服，连用3d；对照组：在胎儿娩出后吸净羊水舌下含服卡前列甲酯栓1mg，采用放射免疫分析法测量剖宫产术前及术后48h，72h血清催乳素（PRL）浓度，溶剂法和称重法测量产后出血量。

疗效标准术后当天由管床医师实施手法挤压产妇乳晕法，并观察是否存在有清亮液体经乳头溢出，如有则判断为泌乳。其中乳汁分泌不足是指产后72h，正确方法哺乳持续30min后，仍无法满足新生儿实际需要，且24h内新生儿排尿次数少于6次。

统计学方法 应用SPSS13.0进行，计量资料以均数±标准差（±s）表示，两组间均数的比较使用t检验，组间率的比较采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

治疗结果合并高危因素情况 两组对象合并高危固定情况比较，差异无统计学意义（χ2＝1.813，P ＞0.05），见表2。

表2 两组对象合并高危固定情况比较［例（%）］

血清PRL水平比较 两组术前血清PRL比较差异无统计学意义（P＞0.05），术后48h及术后72h，治疗组血清PRL显著高于对照组（P＜0.05）。

乳汁分泌量比较 两组对象均在48h内泌乳，治疗组仅3例（3%）乳汁分泌不足，对照组则有11例乳汁分泌不足（11%），治疗组产后48h内乳汁分泌不足比例显著低于对照组（χ2＝5.503，P＝0.019＜0.05）。

产后2h出血量比较 对照组出血量（342±36.8）mL，治疗组出血量（220.1±53.2）mL，治疗组产后出血量显著少于对照组（χ2＝16.062，P＜0.05）。

表3 两组对象术前、术后血清PRL水平变化（nmol/L，±s）

表3 两组对象术前、术后血清PRL水平变化（nmol/L，±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

72h治疗组 17.56±3.14 26.56±4.61△ 27.54±4.02组别 术前 术后48h 术后△对照组17.28±3.85 22.89±3.62 24.91±3.21

讨论祖国医学认为乳汁乃气血所化，产后乳汁多少能反应人体之气血盛衰，故向来体虚弱寒，脾胃欠佳者，其机体营养物质吸收及营养供应存在不足，加之分娩过程出现的失血过多，气血消耗，均可致气血不足而影响乳汁之生成［1，2］。

产后泌乳量受到血清催乳素的影响［3］，一般在产后半小时内机体的催乳素即达高峰，而且随着新生儿每次吸吮，催乳素会条件性反射的增加，在产后2h开始下降回到基础水平［4］，所以产后哺乳对于促进催乳素的分泌具有积极意义，与哺乳刺激的强度、频率和持续刺激时间具有一定相关性。剖宫产时舌下含服卡前列甲酯栓与未含服卡前列甲酯栓比较，产后出血量显著减少［5］。本研究治疗组使用泌乳汤，方中木通、路路通、王不留行可活血、通络、行经且能利尿、下乳，益母草具活血化瘀，可针对产后多瘀行对症治疗，而猪脚可健脾胃，补水谷。全方合用，起到健脾益气，活血通络，生精泌乳之功效。故通过本组笔者认为针对产后出血高危产妇，使用泌乳汤联合卡前列甲酯栓处理，能有效减少产后出血率，并促进产后泌乳。

［1］岑永平，陈 丽，李 妍，等.催乳汤对促进产妇早泌乳的效果观察［J］.现代临床护理，2010，9（8）：21－22.

［2］李玉梅.手法按摩配合催乳汤促进产后乳汁分泌550例临床观察［J］.河北中医，2012，34（2）：258.

［3］李冬梅，刘艳芹，李立梅.产后母儿无忧汤治疗产后缺乳45例临床研究［J］.河北中医，2010，32（5）：655－657.

［4］何军琴，陈宅英，古 梅，等.中医对产后缺乳的认识及治疗现状［J］.中国中医药信息杂志，2006，13（4）：93－95.

［5］丁 瑛，钱惠忠，王义强，等.通达汤系列方治疗抗精神病药所致药源性闭经泌乳综合征的临床观察［J］.中国中西医结合杂志，2008，28（3）：263－265.