针刺治疗中风后抑郁症的临床研究

张德斌 陕西省榆林市针灸按摩专科医院（榆林719000）

中风是临床的常见病和多发病，近年来发病率逐年上升，临床观察发现，越来越多的患者在中风后出现不同程度的情绪低落，思维迟缓和思维内容障碍及意志活动减少等症状，也就是所说的脑卒中后抑郁症［1］。脑卒中后抑郁症还可引起一系列消化、循环、呼吸等多系统的临床不适症状，严重影响了病人的生活质量及康复治疗，已成为人们关注的焦点。目前西药抗抑郁治疗成本高且副作用大，中医针灸治疗有一定的优势［2，3］。笔者现将临床应用情况报道如下。

临床资料62例病人均来本科门诊病例，按就诊先后顺序结合本人意愿随机分为针刺组和西药组，每组31例。治疗组中男15例，女16例；年龄最小43岁，最大85岁，病程最短1年，最长7年。对照组中男14例，女17例；年龄最小45岁，最大85岁，病程最短1年，最长8年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准 脑卒中西医诊断采用1995年中华医学会全国第四届脑血管病学术会议修订标准［4］，抑郁症符合《中国精神障碍分类与诊断标准》［5］中抑郁症的诊断标准。按Hamilton抑制量表评分：7～15分为轻型抑郁，16～24分为中型抑郁，≥25分为重型抑郁。

排除标准 急性脑卒中（梗塞或出血2周以内）者；既往抑郁病史者；意识障碍、痴呆、失语等，或合并重要器官衰竭等严重原发性疾病者予以排除。

治疗方法针刺组取百会、前顶、内关、神门、三阴交、足三里、丰隆、太冲等为治疗主穴。患者取平卧位，穴位常规消毒，选用0.35mm×40mm华佗牌不锈钢毫针针刺得气后，应用KWD－808Ⅱ型电针仪，选择疏密波治疗，强度以患者耐受为度，每次30min，每日1次，15d为1个疗程，共治疗2个疗程。

西药组给予百优解20mg口服治疗，每日1次，15d为1疗程，共治疗2个疗程。

疗效标准临床治愈：积分减少50%以上；显效：积分减少25%～50%；无效：积分减少25%以下。

治疗结果治疗组与对照组治疗作用无显著性差异，结果见表1。

表1 二组疗效比较 例（%）

讨论中医学认为本病属“郁证”范畴，因七情内伤、气机紊乱、脑髓失调而致情志障碍疾病。现代医学认为本病可能是由于卒中后破坏了神经结构间神经递质的传导通路，阻断了递质的传递，使5－羟色胺浓度低下，产生抑郁［6］。笔者临床选取百会、前顶、内关、神门、三阴交、太冲、足三里、丰隆等穴位治疗本病效果良好，百会、前顶安神镇静；内关、神门养心安神；三阴交、太冲理气安神；足三里、丰隆健脾安神；诸穴相伍有安神解郁之功效。治疗效果与临床常用抗抑郁药物无显著性差异，其治疗成本、不良反应及毒副作用均优于西药治疗，本方法值得临床使用。

［1］黄 亮，孙忠人.电针治疗脑卒中后抑郁证的临床观察［J］.针灸临床杂志，2005，21（5）：48.

［2］常学辉，张良芝.针药合用治疗卒中后抑郁症50例临床观察［J］.新中医，2011，43（2）：111－112.

［3］于存娟，孙海英.浅谈脑卒中后抑郁的中西医认识［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2009，7（10）：1212－1213.

［4］中华神经科学会.各类脑血管病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：379.

［5］中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准［M］.第3版.济南：山东科学技术出版社，2011.

［6］贾 巍.超早期干预对卒中后抑郁的发生及神经功能恢复的影响［J］.中国煤炭工业医学杂志，2012，15（5）：657－658.