外用溃疡散治疗利普刀术后慢性宫颈炎疗效观察

黄红玲 上海市第六人民医院东院（上海201306）

在临床宫颈病变中，比较常见的有慢性宫颈炎，病情严重者会引发瘤样病变，甚至导致宫颈癌［1］。利普刀手术对患者造成的创伤小，同时能完整保存病理标本，操作所需要的时间较短，是治疗慢性宫颈炎较为有效的方法。但是在随访过程中发现，手术以后患者出现并发症，外用溃疡散，具有清热利湿的作用。本文主要外用溃疡散在利普刀术后治疗慢性宫颈炎的临床疗效进行观察，临床疗效明显提高，报道如下。

临床资料选取从2010年3月到2013年3月收治的200例慢性宫颈炎患者，随机的将所有患者分成对照组（80例）与治疗组（120例），所有患者都与慢性宫颈炎的诊断标准相符合。诊断标准：患者宫颈黏膜质脆，为触血阳性；宫颈有充血以及水肿症状，存在脓性分泌物［2］。对阴道分泌物采取显微镜检查，如果患者的白细胞变多，就能进行初步的诊断。在对照组中，患者的年龄在22岁到56岁之间，年龄平均为41.4岁，其中有7例为纳氏囊肿，有25例为重度糜烂，有37例为中度糜烂糜，有11例为中轻度糜烂。在治疗组中，患者的年龄在23岁到57岁之间，年龄平均为42.3岁，其中有17例为纳氏囊肿，有35例为重度糜烂，有47例为中度糜烂糜，有21例为中轻度糜烂。将两组患者的病变类型、年龄等一般资料进行对比，P＞0.05，其差异没有统计学意义。

治疗方法对患者进行衣原体、血以及白带的常规检查，同时进行凝血酶时间、液基细胞学以及宫颈涂片的相关的检查［3］。在没有排除条件的情况下，使用高频电波电刀，电切率与电凝率分别设置为50W与40W，环形电极或者是半圆形电极的功率调至到50W，沿着病变范围外5mm到10mm左右，按照从左往右的顺序进行移动，电极切割的深度可以达到40mm。宫颈管组织的切除使用小半圆形电极，切割深度能达到40mm，使用针形或者是球形进行止血，将功率调节到35W到40W之间，对创面采取电凝止血。再将组织切除做好标记以后送检。手术以后，对照组患者使用碘伏原液进行宫颈创面的换药；治疗组患者创面冷却使用碘伏原液，在将残留的碘伏原液清理以后，创面上药2支外用溃疡散，间隔3d使用1支外用溃疡散（国药准字：H20000595）上药，溃疡散的主要成分为雄黄、水石、银朱、石决、麝香、冰片以及朱砂，外用溃疡散对宫颈创面进行换药，一直到宫颈创面愈合。对两组患者的出血量、出血时间以及阴道排液情况进行观察。如果患者创面的出血量较多或者是宫颈表面出现活动性出血的情况，需要使用碘伏纱布对宫颈创面进行压迫止血，也可以使用电凝进行再次止血，然后对创面愈合状况做进一步的观察。

疗效标准治疗以后没有明显的变化，判定为无效。治疗后糜烂面明显缩小，但是宫颈表面有红色斑点或者是黏膜外翻的情况，判定为显效。治疗后宫颈体积缩小的较为明显，宫颈恢复光滑，没有糜烂症状，判定为痊愈。

统计学方法 数据的统计与分析使用SPSS13.0软件，采取t检验，当P＜0.05，其差异有统计学意义。

治疗结果手术以后，治疗组中，有3例出现宫颈管肉芽增生，有1例发生创面感染，有2例在脱痂期大出血；对照组中，有6例出现宫颈管肉芽增生，有8例发生创面感染，有5例在脱痂期大出血，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。在伤口愈合时间、阴道排液以及术后出血情况方面，将两组进行对比，治疗组明显优于对照组，P＜0.05，其差异有统计学意义。两组患者临床疗效对比情况见表1。

表1 两组患者临床疗效对比（±s）

表1 两组患者临床疗效对比（±s）

分 组 n 出血时间 阴道排液时间 创面愈合时间 痊愈 显效 无效治疗组 120 10.01±2.14 9.23±1.02 23.78±2.17 111（95.5）9（7.5）0（0.0）对照组 80 16.12±2.95 14.56±2.89 33.15±4.02 64（80.0）10（12.5）1（1.3

讨论通常在手术或者是流产手术以后容易对宫颈造成损伤，导致病原体侵入，进而造成感染，雌激素降低以及性传播疾病等都会造成抵抗力的下降，这些因素均能引发慢性宫颈炎。在没有及时治疗急性宫颈炎或者是治疗不彻底的情况下就容易演变为慢性宫颈炎，链球菌、厌氧菌、大肠埃希菌以及葡萄球菌是主要的病原体［4］。通过对药理学的研究可以发现，在外用的溃疡散中，雄黄水浸剂能对神经系统起到止痛以及镇静的作用；麝香以及冰片也能起到抗菌的功效；石决明与寒水石在炮制以后，能使血液的凝固时间得到有效的缩短，其中所含有的钙离子会对创面组织起到修复作用。此外，朱砂以及雄黄能抑制与杀灭变性杆菌、假单胞秆菌、金黄葡萄球菌以及其他的皮肤真菌［5］。利普刀手术能彻底的将病变组织切除，并且操作所需要的时间较短，容易操作，手术以后不会对病理检查造成影响，有利于随访的顺利进行，在临床中受到高度重视。但是在利普刀手术以后会发生难以愈合、感染、组织增生以及出血等症状，在给患者带来痛苦的同时，也对患者的生活造成严重的影响，对于并发症的预防成为临床治疗重点解决的问题。治疗慢性宫颈炎采取利普刀手术配合外用溃疡散的优点：在术后外用溃疡散，能有效的止血，促进创面的愈合；使用碘伏原液对创面进行冷却，能达到消毒止血的功效。本组慢性宫颈炎患者在采取利普刀手术以后外用溃疡散，痊愈的概率能达到95.5%，发生并发症的概率较低，说明慢性宫颈炎患者在手术以后外用溃疡散疗效较为理想。但是这种治疗方法价格较高，适用于病情严重的患者，或者是有一定程度炎症的患者，在使用药物以后实现痊愈。总而言之，对于慢性宫颈炎患者来说，在利普刀手术以后外用溃疡散进行治疗，能起到促进愈合、止血、抗菌以及消肿等功效，临床疗效较为理想，具有临床价值。

［1］辛桂艳.LEEP术配合云南白药治疗慢性宫颈炎124例临床观察［J］.航空航天医学杂志，2011，12（05）：1122－1124.

［2］易 艳，季梅英.LEEP刀联合云南白药治疗慢性宫颈炎156例疗效观察［J］.中国社区医师（医学专业），2012，13（18）：1145－1147.

［3］吴玉英，马 刚，张永兵.宫颈病变行宫颈环形电切术后联合外用溃疡散治疗的疗效观察［J］.中国中西医结合杂志，2009，33（11）：1176－1178.

［4］马凤莲，毛月兰.高频电波刀联合奥平栓治疗慢性宫颈炎疗效观察［J］.中国现代药物应用，2011，02（05）：1178－1180.

［5］李红梅，臧灵琳.宫颈环形电切术后应用纳米银治疗慢性宫颈炎的疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2010，14（08）：1160－1162.