鳞状细胞癌抗原在几种常见皮肤病血清中的检测及意义

毕 波，甄 莉

(山西医科大学第一临床医学院皮肤科，太原 030001;*通讯作者，E-mail:zhenli0351@163.com)

鳞状上皮细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen，SCCA)最早于1977年在宫颈癌患者血清中发现［1］，临床上已将SCC-Ag作为一种肿瘤标志物单独或联合检测其血清水平作为宫颈癌、食管癌、肺癌、肝癌、鼻咽癌、口腔癌、皮肤癌等的诊断、病情监测及预后判断的辅助指标。近年临床工作中发现在多种鳞状细胞上皮器官的良性病变中，SCCA表达也有增高，如肺部疾病、肾功能衰竭以及多种非鳞状细胞癌皮肤病等，本研究目的在于了解SCCA在常见皮肤病升高的情况以及与恶性肿瘤疾病中升高程度是否有差别，初步探讨其在常见皮肤病中升高的可能原因及临床意义，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

330例皮肤病患者均来自我院皮肤科2012－02～2013－04住院患者，年龄16－88岁，男172例，女158例，排除患宫颈癌、食管癌、肺癌、肝癌、鼻咽癌、口腔癌、皮肤鳞癌以及其他可引起SCCA增高的良性疾病患者。153例恶性肿瘤患者亦来自我院肿瘤科同期住院患者，年龄18－70岁，男65例，女88例。

1.2 方法

化学发光法检测血清SCCA，检测试剂盒为Abbott GmbH＆Co.KG公司产品。采集受试者晨起空腹血清5 ml，采用化学发光分析仪，通过磁性均相化学发光免疫分析法，定量测定人血清内鳞状细胞癌相关抗原(SCCA)的含量，实验步骤严格按照试剂盒说明书进行。结果判定:以≥2.0 ng/ml为阳性，≥70 ng/ml的数值按最大值70标记。

1.3 统计学分析

实验数据采用SPSS13.0统计软件进行处理，因数据一端有不确定值，故采用非参数检验。计量数据以中位数(M)表示，两样本的比较采用Wilcoxon秩检验，配对样本用Wilcoxon符号秩检验，率的比较用卡方检验。P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

常见皮肤病中SCCA升高的有129例，女40例，男89例。包括带状疱疹17例，银屑病36例，湿疹14例，红皮病12例，大疱性疾病15例，多形红斑7例，嗜酸性粒细胞增多性皮炎2例，泛发性皮炎7例，药疹7例，荨麻疹3例，丹毒3例，过敏性紫癜2例，接触性皮炎2例，日光性皮炎1例，玫瑰糠疹1例。其中红皮病、银屑病、泛发性皮炎、湿疹、多形红斑SCCA升高的阳性率均大于63%，红皮病甚至高达100%(见表1)。与恶性肿瘤患者相比，常见皮肤病SCCA升高阳性率较低，但总体分布位置(中位数)比较高，差异有统计学意义(见表2，3)。另外有20例皮肤病SCCA阳性患者经治疗皮损好转后，复查SCCA降低，差异有统计学意义(见表4)。

3 讨论

SCCA是治疗肿瘤相关抗原TA－4的提纯成分，是最早于1977年在宫颈组织中提取出来的糖蛋白，具有较强的抗原表达能力。SCCA广泛存在于鳞状细胞源性的恶性肿瘤组织上皮细胞中，同时也存在在于不同器官的正常组织中［2］，但含量极微。SCCA属于丝氨酸蛋白酶抑制物家族成员，在恶性肿瘤组织中，SCCA的表达增加可以通过抑制细胞凋亡的途径而对机体的几种细胞自杀机制产生抵抗性，同时可降低肿瘤细胞的侵袭性［3，4］，因此，SCCA目前作为一种特异性较好的鳞状细胞癌抗原广泛应用于临床。

我们通过对330例常见皮肤病(除外可引起SCCA升高的各种恶性肿瘤及肺部等良性疾病)患者血清的检测，发现SCCA亦有不同程度的升高，其中红皮病、银屑病、泛发性皮炎、湿疹、多形红斑的阳性率分别高达 100%，64.29%，63.63%，63.63%，63.63%，上述患者皮损临床主要表现为大量脱屑，提示SCCA增高可能与鳞状上皮增生有关，即一些脱屑性皮肤病可能导致SCCA升高。

研究中还发现，一些皮肤感染性疾病如带状疱疹、丹毒也有SCCA值升高现象。上述皮肤病脱屑表现并不明显，鳞状上皮细胞并未处于明显增生状态。据报道SCCA可通过抑制组织蛋白酶的活性而使上皮细胞免受这些蛋白酶引起的炎性损伤［5］，故推测在一些感染性皮肤病中SCCA的升高可能是机体反应性增高而起到对上皮细胞的保护作用。另外，SCCA可抑制组织蛋白酶参与抗原提呈作用［6］，从一定程度上可抑制自身免疫反应，因此在自身免疫性皮肤病如疱病中SCCA升高也可能通过抑制免疫反应而起到保护作用。

与恶性肿瘤组相比较，皮肤病组SCCA阳性率偏低，但总体分布位置较高，说明SCCA升高除考虑恶性肿瘤可能外，皮损因素不可忽视，皮损面积越大，脱屑越严重，SCCA值越高，提示:对于皮肤病非鳞状细胞癌患者来说，SCCA升高与脱屑、角化等因素有关，应使其减轻不必要的心理负担。此外，本研究还发现经治疗SCCA值较前降低，提示SCCA还可作为皮肤病治疗效果的评价指标之一。

表1 SCCA在10种常见皮肤病中表达

表2 SCCA在皮肤病及恶性肿瘤中阳性率的比较

表3 SCCA阳性患者在皮肤病及恶性肿瘤的中位数比较

表4 20例皮肤病患者治疗前后血清SCCA的比较

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