胸外科护理示范基地带教老师的遴选与培训

张伟英 沈美芳 孙燕 黄燕 苏传芹

（第二军医大学附属长海医院胸心外科，上海200433）

国家“十二五”护理事业发展规划纲要指出，要建立专科护理护士岗位培训制度，以提高护士队伍的专业化水平［1］。我科作为军队胸外科临床护理示范基地，担负着胸外科专科护士的培训任务［2］。临床实训占整个培训的2／3，是专科护士技能提高的重要阶段，带教老师的能力和素养由此成为决定培训质量的重要因素。为提高基地专科护士培训质量，我们优化带教老师的遴选和培训方法，取得满意效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料带教老师基本条件和培训内容的确定 采用深度访谈法确定胸外科护理示范基地带教老师的基本条件和培训内容。

1.1.1 带教老师基本条件 护理大专及以上学历；护师及以上职称；有良好的护士素养，从事胸外科临床护理5年以上；专科理论与技能知识扎实；具有较强的语言表达和沟通能力，曾担任教学工作并得到学生肯定；无护理纠纷投诉；职称主管护师及以上、曾获得教学奖励、护理工作奖励的护士优先考虑。

1.1.2 带教老师基本情况 在自愿报名基础上，根据带教老师基本条件严格筛选，并举办培训班，最后任命26名护士为带教老师，获得资格证书。26 名带教老师基本情况：大专14名，本科12名；护师19名，主管护师7名；从事本专业护理工作5～18年，平均（10.77±4.17）年；从事教学工作2～16年，平均（8.00±4.23）年；全部曾获院、校级荣誉称号，其中13名被评优秀教员。

1.1.3 访谈方法 采用目的抽样法抽取上海市某三级甲等医院护士长和带教老师10名，在自然情境下进行质性访谈，每次访谈一人，访谈按自行设计并经课题组讨论确定的半结构式访谈提纲进行。访谈提纲包括“您认为成为一名合格的胸外科护理示范基地专科护士的带教老师，应具备哪些基本条件？”，“相比其他带教老师，您认为专科护士带教老师应具备哪些方面的特质？”，“您认为带教老师应接受哪些内容的培训，采取什么样的培训方式为宜？”等。访谈时鼓励访谈对象充分表达想法，访谈当天整理现场记录资料，并采用质性研究的分析步骤对资料进行分析。

1.1.4 访谈结果 访谈对象认为带教老师的基本条件应从学历、职称、从事胸外科护理工作时间、工作能力、对病人服务态度和教学能力等6个方面进行要求，认为带教老师应是大专及以上学历；从事胸外科护理工作5年以上；热爱专科护理工作，有良好的护士素养；专科理论知识扎实、操作技能娴熟，考核成绩优秀；有较强的语言表达和沟通能力，热爱教学工作，并能承担带教任务；病人满意度高，无护理纠纷投诉。但在职称和教学奖励这两方面存在分歧。关于职称，专家A 认为：主管护师及以上作为带教老师比较合适，现在职称评审对论文发表有具体要求，在我们医院，晋升主管护师前必须以第一作者发表2篇护理论文，这样的护士担任带教老师，能进行护理科研的带教，也更能主动进行专科护理新进展的学习，适合带教专科护士这样高层次的护士。专家I：带教老师职称主管及以上自然很好，但实际有困难，目前护理队伍普遍年轻，主管及以上职称的护士数量有限，若一批学员数量较大，就不能胜任了。护师已经具备比较丰富的专科护理知识，可以承担带教工作。关于教学奖励，专家F 认为：职称要求可以放在后面考虑，有的护士虽然只是护士，但工作表现好、能力强，若具有教学能力和经验，获得过教学奖励，这样的护士应优先考虑。对于教员，最窘迫的状况是自己明白但讲不清楚。专家I认为：选拔基地带教老师，那就应注重专科护理问题的处理能力和教学能力，至于有没有取得教学奖励，倒是没什么关系，因为教学奖励名额有限，只要带教过、学生对其教学能力给予肯定即可。专家I认为：带教老师必须具备良好的评估能力，基地会在评估学员工作背景、学历层次的基础上制定教学计划，但这远远不够，在带教过程中要持续评估，以实施个体化带教。访谈专家认为带教老师在带教前应接受培训，培训内容包括专科理论知识和护理技能、带教方法等，以提高教学能力。3位专家另外指出，不同于其它学员的带教，带教专科护士时一定要先学习并掌握教学大纲和培训目标，以提高教学效率。宜进行集中培训，便于护士们充分交流和分享带教经验。培训结束时进行理论、操作考核，合格者颁发带教老师资格证书，要设定有效期，2年或3年较为合适。

1.2 带教老师的培训基地成立培训组，培训符合带教老师基本条件的所有护士，培训共24学时。培训内容：（1）专科护士培训大纲和目标。依据上级部门专科护士实践大纲，编写胸外科专科护士临床实训大纲和目标、实训教程，作为带教老师培训教材；（2）教学能力和带教方法。专家就临床教学能力提升、教学方法运用进行授课，阐述教学能力提升的具体途径、PBL 等教学方法的优缺点、适用情境和具体开展；（3）专科理论知识。开设专题授课，包括专科疾病护理新进展、临床路径实施、重症监护技术、疼痛管理、早期肠内营养技术、异常血糖管理等课程，共16学时；（4）护理操作技能。就专科护理技能中的吸痰、心肺复苏、体外除颤、微量泵使用、胸管护理等进行操作演示，统一流程规范动作；（5）带教经验。请在以往专科护士带教中学员反应好的护士上讲台，从带教计划落实、病例教学、专科护理特色带教等几个方面进行介绍、讨论和启发；（6）培训考核。培训结束时进行操作和理论考核，85分合格。基地为考核合格者颁发军队胸外科临床护理示范基地带教老师资格证书，有效期3年。

1.3 效果评价自行设计调查表评价带教老师遴选和培训效果。带教老师完成基地2期培训班60名专科护士的带教，培训结束后对带教情况进行调查，每项调查项目分值0～10分，依次表示“最不”到“最”。

2 结果（表1）

表1 学员对护理示范基地带教老师带教工作的评价

3 讨论

3.1 护理示范基地带教老师的基本条件成为军队胸外科临床护理示范基地之前，作为国家重点学科、医院主管护师培训基地，本基地的4个护理单元承担着各层次护士实习生、进修生、护理外训生的教学任务，被评为院“最具带教特色科室”，多名护士曾获教学荣誉，具有良好的带教基础。尽管如此，还是有必要对专科护士带教老师设定基本条件。来基地接受专科护士培训的学员富有临床经验，大部分是原单位的护理骨干，培训目的是提高护理技能，了解专科护理新进展和特色护理，因此对带教要求极高。为保证教学质量，我们严格选拔带教老师。带教老师的遴选在自愿报名基础上进行，这极大地激发了护士们学习和带教的热情，也创建了竞争平台，使真正愿意带教的优秀护士脱颖而出。通过研究，我们确定了带教老师学历、职称、工作能力、教学能力等方面的基本条件，一定程度上确保了遴选出来的带教老师真正会工作、会学习、会带教。一对一带教具有诸多优点，但其实施对老师的数量有要求，这与基地建设目前尚处于初级阶段的实际不相吻合。为保证带教质量，基地严格老师遴选，宁缺毋滥，根据学员和老师数量安排带教。出现一位老师带教2名学员的状况时，发挥学员的团队学习能力，达到培训目标。

3.2 护理示范基地带教老师的规范培训内容专科护士的培养目标是使其成为高级护理实践者、健康教育者、护理研究者和护理管理者［3］。带教老师唯有不断学习，紧跟专科护理前沿，才能胜任如此层次高、专业性强的带教任务。本研究确定基地带教老师培训内容，主要包括理论知识、操作技能和临床教学能力等。另外，还进行培训大纲和实践教程的培训，使带教老师知晓专科护理新进展，了解专科护士能力要求、学习需求和特点，明确教学大纲和目标，掌握教学重点，这对于专科护士这样高层次学员的带教尤为重要。

3.3 教学反馈对带教老师遴选和培训工作的启示本研究调查学员对带教的反馈意见，结果显示，学员基地学习收获大，学员对带教老师的教学意识、理论讲解能力、临床判断能力、为患者服务意识给予了高度肯定，认为带教能按照带教大纲实施、教学方法应用得当、并达到了专科护士培训目标。得到这样好的教学效果，与老师的资格认定和规范培训有关。资格认定增加了带教老师的教学动力和压力，也使优秀护士知晓带教老师基本条件并为之努力。对带教老师的规范培训，提高了专科护理知识储备，最重要的是明确了专科护士带教的特殊性，增强带教针对性。本研究同时说明，师资队伍是保证基地专科护士教学质量的关键，对包括带教老师在内的基地护理队伍的培养是基地建设的重中之重，以优化基地护理人员的学历和职称结构，不断提高教学质量。

［1］ 中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）［J］.中华护理杂志，2012，47（3）：286-288.

［2］ 张伟英，沈美芳，蔡芸菲，等.军队胸外科护理示范基地临床实训的质量管理［J］.上海护理，2012，12（4）：72-73.

［3］ 梁园园，江智霞，何琼，等.基于Deiphi法的贵州省重症医学专科护士培养目标研究［J］.中华护理教育，2012，9（9）：387-389.