河北省承德市医护人员输血相关知识知晓与需求状况调查

夏永刚 高烽华 艳 文 罗虎成 宋任浩

1河北省承德市鹰手营子矿区铜城人民医院，承德，067100;2河北省血液中心，石家庄，050071

输血是临床急救和治疗疾病的重要措施，但输血也可引起严重的不良反应［1］。为保证用血者的健康和提高输血疗效，国家卫生部于1998年相继出台《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》等，明确要求医疗机构要科学合理用血，提高临床输血治疗水平［2］。

医护人员是保证输血质量的关键，但目前国内对医护人员的输血相关知识认知状况的研究不多。了解医护人员输血相关知识知晓和需求情况，对于科学合理用血、保证用血者的健康具有重要意义。本研究通过问卷调查，了解医护人员输血相关知识知晓和需求情况，为继续教育提供参考依据，现报告如下。

1 资料来源与方法

1.1 调查对象

2013年1－6 月，采用二阶段随机抽样的方法在河北省承德市鹰手营子矿区所属5所医院中抽样。首先在5所医院中采用单纯随机抽样方法抽取3所医院，然后在每所医院中抽取5个输血相关科室，共抽取156名医护人员作为调查对象。共发放问卷156份，收回151份，回收率 96.8%。

1.2 调查方法

问卷参考《医疗机构管理用血办法》、《临床输血技术规范》等法律法规自行设计。调查内容分为输血相关知识知晓和需求两部分。由调查人员讲明调查目的后统一在教室发放问卷，调查对象匿名填写问卷并当场收回。

评分标准:调查表中的指标分为定性或等级资料，并给予相关项目认知分值。在定性资料的5个问题中，选择正确为知晓，得1分;选择错误为不知晓，得0分。在等级资料的10个问题中，全部答对为知晓，得2分;答对2个及以上为部分知晓，得1分;全部答错为不知晓，得0分。

1.3 统计学方法

问卷收回后统一编码，运用EpiData3.1软件对数据进行双次录入和逻辑检错，采用SPSS17.0统计软件对数据进行统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 输血相关知识知晓情况

对输血常识部分认知情况较好，如“输血前后用何种液体冲洗输血管道”、“输血最严重的不良反应”、“血液发出后能否退回”等问题知晓率达到90%以上。对输血相关知识的细节认知有一定的欠缺，如对“输血最常见的不良反应”的知晓率仅为12.6%，对“输血反应的首发症状”的知晓率仅为15.2%，见表 1。

表1 医护人员输血相关知识知晓情况(n，%)

2.2 不同医护人员输血相关知识得分

检验人员输血相关知识得分高于医生和护士;输血相关知识得分与文化程度和职称呈正相关。见表2。

2.3 输血相关知识需求情况

医护人员最需要了解的输血相关知识是“输血不良反应的症状和处理”(55.6%)，最希望获得知识的途径是“专题讲座”(43.0%)，而60.3%的医护人员要求“加强继续教育和知识更新”。见表3。

表2 不同医护人员输血相关知识得分比较

表3 医护人员输血相关知识需求情况

3 讨论

输血作为临床上重要的治疗手段已有百余年的历史。临床输血与其他临床治疗手段一样，基本要求是安全有效。保证输血产生预期疗效的同时，尽可能减少不良反应和并发症的发生是医疗系统的重要任务。输血要达到安全和有效与医护人员对输血相关知识的认知有直接关系，因为血液的合理使用、科学的输注方法、输血不良反应的正确处理等输血相关环节是直接影响输血疗效的重要因素。

本调查结果显示，医护人员对输血常识部分认知情况较好，与有关调查结果相一致［3］。近年来鹰手营子矿区定期组织医护人员学习相关文件，医院非常重视输血安全教育并实行标准化和规范化管理，提高了医护人员对输血相关知识的认识水平。

调查还发现医护人员对输血细节的认知有一定的欠缺，说明医护人员对输血知识还缺乏深层次地了解。一方面与国家对无菌无热原技术要求提高、一次性输血器材的应用以及血液质量的提高有关，以前输血过程中常见的发热反应、细菌污染引起的非免疫性输血反应已较少见［4］;另一方面也与基层医院与省市级大医院交流较少、知识较陈旧有关，对输血制剂的种类、应用、不良反应处理等的认知程度还停留在科普知识阶段。可通过临床路径的培训，使医护人员能够正确地执行医嘱及观察判断输血过程中出现的问题［5］，提高医护人员在输血工作中对细节的认识和掌握。

调查显示，不同层次医护人员对输血相关知识的认知程度有一定差异，如护理人员的输血具体操作技能掌握较好，而检验人员的理论知识较好，医生以输血与临床疾病交叉方面的知识见长。医院管理部门可组织相关专家编制输血知识教材，由专家集中授课。研究表明，集中培训能加深医护人员对输血的法律法规、理论知识和操作技能的理解与掌握，提高其理论和实践水平，并及时发现输血隐患，杜绝医疗事故的发生［6］。医院在加强知识培训的同时应注重对培训质量的考核。培训质量的考核能较好地反映不同层次医生的知识水平，提高培训的可靠性和有效性，从机制上起到督促作用［7］，并将知识培训工作纳入日常管理目标。通过输血相关知识需求情况调查发现，医护人员更希望通过“专题讲座”等继续教育的方式进行知识更新，加强对“输血不良反应”、“各种血液制剂的适用症”、“输血相关法律法规知识”等的了解。可邀请有关输血专家进行输血知识讲座，以提高医护人员对输血相关知识的认识，真正做到合理用血、安全用血和科学用血。

［1］乐虹，严莎.我国输血不良反应报告现状分析［J］.医学与社会，2009，22(10):5 －7.

［2］陈方祥.临床医师应该熟悉输血相关法律法规知识［J］.重庆医学，2006，35(12):1076 －1077

［3］陈颖，徐秀英，芦鸿雁.护生对输血相关知识掌握情况和需求的调查与分析［J］.护士进修杂志，2010，27(8):734－736.

［4］林武存.更新输血观念，确保输血安全［J］.中国实用外科杂志，2005，25(1):8 －10.

［5］朱为，黄叶莉.护士对输血知识掌握情况的调查与分析［J］.护理管理杂志，2006，6(11):15 －17.

［6］田伟.四川省医务人员输血相关知识现状及影响因素分析［J］.预防医学情报杂志，2011，27(6):412 －415.

［7］余凤娇，夏敏.基层医院贯彻输血新规范的举措和效果［J］.护理学杂志，2012，27(13):16－17.