儿科急诊药房不合理处方分析

牟鸣

[摘要] 目的 探讨儿科急诊药房中的不合理处方进行分析，并提出相关对策，从而有效提高儿科处方的质量。方法 随机抽取儿科急诊药房中的急诊处方，对药房中的处方以及药物的使用情况进行分析。结果 对这次抽取的2 645张处方的分析结果发现，这2个月内不合理的急诊处方有114张，占总处方的0.43%。其中处方的不合理主要表现在没有皮试检验、用药的方法不当、用药重复、联合药物用药不当、溶媒的选用不合理、处方不规范等。结论 儿科急诊药房的处方质量需要进一步提高，不断加强医师与药师之间的沟通，提高儿科急诊的处方质量，促进小儿患者的合理用药。

[关键词] 儿科；急诊药房；不合理处方

[中图分类号] R94 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）04（c）-0057-02

目前，随着医疗卫生事业的不断进步，我国医院可供临床选用的药物种类越来越多，药物的配伍也逐渐复杂，药物的合理使用可以起到减少医疗费用、提高治疗效果、避免不良反应的作用，对患者的疾病治疗具有重要的影响[1]。因此，合理应用药物在治疗疾病中也越来越受关注。为探讨儿科急诊药房中的不合理处方进行分析，并提出相关对策，从而有效提高儿科处方的质量。该研究对该院儿科急诊2013年3月—2013年5月期间药房处方中的2 645张处方进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取该院儿科急诊药房所开处方中的2 645张处方，这些处方包括了儿科急诊中的所有病历处方。根据不同药物的药品使用说明书、药房处方管理办法、医院处方评价管理规范、新编药物学等著作中的临床药物常用剂量对药房处方的总量、处方的书写格式进行检查，统计和分析处方药物的用法用量、给药的途径以及合理用药的情况，考察药房处方的用药规范性和合理性。

1.2 方法

1.2.1 处方的书写方面 从处方的书写方面来看，检查的项目包括处方是否写全，处方的书写是否规范，处方的调剂是否正确，对于过敏性药物处方是否标明清楚，处方上是否写清患儿的年龄，处方上是否有医师的签名和日期等[2]。

1.2.2 皮试分析方面 医师在给患儿诊断后，在开处方时，主要的引发患儿过敏的药物是否注明进行皮试。没有进行皮试的患儿服用药物后会引发皮疹、荨麻疹、皮炎、哮喘以及过敏性休克等[3]。

1.2.3 药物的用法和用量 在儿科急诊处方中，不同年龄及不同体重的患儿在药物的用法和用量上都有区别[4]。因此需要检查处方上患儿的药物用法用量是否是药物说明书上的一致，是否根据患儿的具体情况决定药物给药的途径和药物的用量等[5]。药物的过量会导致患儿在用药之后造成严重的影响，药物剂量的不足使得药物的药效无法完全有效的发挥，降低了药物的治疗效果[6]。

1.2.4 药物的不当使用 现今，在抗菌药物的使用方面比较泛滥，因此，主要检查处方上的抗菌药物是否合理使用，检查处方上是否有标明抗菌药物的不适宜情况等。同时在药物的配伍方面也需要引起重视，注意处方上的药物配伍是否出现错误。另外，还要检查处方上是否出现重复用药的情况。在进行处方的分析时，要仔细看清楚患儿的病情、诊断、治疗方法等，确定处方中的药物是否与患儿的疾病一致[7]。

1.2.5 溶媒的不合理选用 在溶媒的选用方面，检查处方上是否写清楚，配伍是否合理。

1.3 统计方法

数据均采用SPSS13.5统计软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验。

2 结果

经过这次抽取的2 645张处方的分析结果发现，这两个月内不合理的急诊处方有114张，占总处方的0.43%。处方的不合理主要表现在没有皮试检验、用药的方法不当、用药重复、联合药物用药不当、溶媒的选用不合理、处方不规范等。见表1。

表1 不合理处方调查情况[n（%）]

3 讨论

药房处方的不合理对患儿会造成严重的影响。我国卫生部门在2007年的5月份开始颁布和实施了《处方管理办法》，并对各个卫生部门以及各级医疗机构的处方管理方面提出了新的要求，要求各医疗机构加大处方的合理性审核力度，强化医师和药师之间的沟通与职责等[8]。不合理用药导致患儿机体受到损伤的因素比较多，应当扩大管理不合理用药范围[9]。如哺乳期妇女发生上呼吸道感染给予甲砜霉素进行治疗，但治疗后药物掺入进入乳汁，待流进幼儿机体后，其造血系统的危害性较大[10]。

要提高儿科急诊药房处方的合理性，要求医院和儿科科室需要不断加大和加强处方的合理性审核，制定相关的处方书写规范制度，保证儿科急诊的处方书写规范，使用药物合理适当、药物的用法用量准确，从而有效提高处方的合理性和质量[1]。根据本次研究统计说明，本院门诊的用药情况基本合理，主要的问题是对于掌握药学方面的知识不够全面，尤其在制剂类型以及药物的药动学特点和之间的作用关系掌握的不够明确[12]。所以，在医师开处方之前，必须对未曾使用的药品通过说明书全面了解，这样医师也可以加强自身的专业技能，同时保障了患者用药的安全，提高治疗效果并避免了一些不良反应情况。

[参考文献]

[1] 杜晓春.医院急诊儿科药房不合理用药处方分析与对策[C].//2010年中国药学大会暨第十届中国药师周大会论文集.天津：天津市药监局和市药学会，2010：1-6.

[2] 吴喜英，陈君远，赖宝龙等.我院儿科门诊药房退药行为分析[J].中国药业，2008，17（12）：68-69.

[3] 董艳，华丽霞，许应强，等.应通过加强药事管理减少患者退药行为[J].中国药业，2011，20（20）：54-56.

[4] 钱梅芬.基层医院儿科药房合理用药处方分析[J].中外医疗，2010，29（32）：89.

[5] 秦宇芬.我院门诊药房422例退药原因分析及建议[J].中国药业，2012，21（12）：65-66.

[6] 毛肖玲.我院儿科门诊处方抗菌药物不合理使用情况分析[J].福建医药杂志，2009，31（6）：141-142，135.

[7] 钟旭红.2011年我院门诊西药房退药情况分析[J].海峡药学，2012，24（11）：258-260.

[8] 畅晓光，曹兴梅，陈书堂，等.本院门诊抗菌药物使用情况分析[J].当代医学，2009，15（28）：139-140.

[9] 郭喜寅，任志文.浅谈门诊药房合理配发儿科用药应注意的问题[J].包头医学，2009，33（4）：227-228.

[10] 阙敏，李智平.儿科药房窗口的用药指导[C].//第19届全国儿科药学学术会议论文集.北京：中国药学会医院药学专业委员会，2008：344-346.

[11] liu xin， wang. Pediatric outpatient pharmacy prescription irrational drug use situation analysis[J].Journal of grassroots medical BBS， 2010，14 （28）：945-946.

[12] Wang Lifang Yang Zhonghui. A hospital in March 1， 2012 outpatient electronic prescription irrational drug use situation analysis[J]. Journal of modern medicine and health care， 2013， 29 （18） ： 2760-2760-3.

（收稿日期：2014-01-20）