急性脑血管病死亡患者医院感染及危险因素

简新革

[摘要] 目的 对急性脑血管病（ACVD）死亡患者医院感染及相关的危险因素进行分析。方法 选取该院接收的急性脑血管病死亡患者118例作为研究对象，并对医院感染情况加以分析。结果 在该组患者中，有31例出现了医院感染，占26.27%，脑出血医院感染15（26.31%），脑梗死医院感染11例（32.35%）；意识障碍医院感染24例（35.82%）；18例患者在10 d以内出现医院感染（58.06%），9例在11～20 d出现医院感染（29.03%）；年龄在60岁以上的患者医院感染发生率最高，所占比例为48.39%。 结论 脑血管病患者有较高的医院感染发生率，并且感染患者的死亡率呈现逐渐上升趋势。其中脑血管病患者发生医院感染的相关危险因素主要为住院时间较长、高龄、意识障碍、脑出血、感染部位等。

[关键词] 急性脑血管病；医院感染；危险因素

[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）06（a）-0152-02

急性脑血管病在发病之后，较为多见的一种并发症就是医院感染，这将对患者疾病的治疗与身体康复带来极大的影响，不利于患者生存质量的提升与预后[1]。现对该院2012年5月—2013年5月接收的急性脑血管病死亡患者118例加以分析，对医院感染的危险因素加以探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组118例急性脑血管病患者，其中男87例，女31例，年龄在43～87岁之间，平均年龄（56.5±9.2）岁。全部患者均符合《各类脑血管病诊断要点》中的相关标准，且通过MRI亦或者是CT予以诊断，同时将由于外伤性原因、短暂性脑缺血发作而引起的缺血、出血患者予以排除。其中，27例蛛网膜下腔出血，34例脑梗死，57例为脑出血；患者精神意识状态：意识障碍67例，无意识障碍51例。

1.2 方法

对118例患者的住院病历进行分析，对死亡患者的年龄、住院时间、意识障碍以及感染部位等情况，与医院感染之间的关系进行分析。

1.3 医院感染诊断标准

医院感染的诊断依据为《医院感染管理规范》[2]的标准；将医院感染病例的调查结果记录在医院感染病例登记表上。

1.4 统计方法

使用SPSS18.0统计软件对数据进行分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 医院感染和基础疾病之间的关系

在该组118例急性脑血管病死亡患者中，有31例出现了医院感染，占26.27%，基础病为脑出血15例（26.31%），脑梗死11例（32.35%），蛛网膜下腔出血5例（18.52%）。

2.2 无意识障碍和意识障碍患者的感染率分析

118例患者中出现医院感染，意识障碍为24例（35.82%）；无意识障碍为7例（13.72%）。前者明显高于后者，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 住院时间与医院感染之间的关系

在该组由于医院感染而死亡的患者中，住院时间最短为3 d，最长为241 d，平均时间为（18.7±5.2）d；其中，有18例患者在10d以内（包括10 d）出现医院感染，占58.06%，9例在11～20 d出现医院感染，占29.03%，4例大于20 d出现医院感染，占12.90%。表明脑血管病患者大部分是在住院2～20 d内发生医院感染。

2.4 年龄与医院感染之间的关系

在31例由于医院感染而死亡的患者中，年龄在20～87岁之间；其中，5例患者的年龄低于50岁，11例年龄在50～60岁；15例年龄在60岁以上，表明年龄在60岁以上的患者医院感染发生率比其他年龄段的高，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.5 医院感染部位情况分析

19例为下呼吸道（61.29%），8例为上呼吸道（25.81%），3例为肠道（9.68%），1例为泌尿道（3.23%）。

3 讨论

3.1 急性脑血管病并发医院感染的发生率与死亡率

在该组118例急性脑血管病患者中，有31例发生医院感染，其发生率为26.27%，同时和胡桂芬等报道中的医院感染发生率27.29%较为接近[3]。这种情况出现的原因可能是由于在病例的选择上，将病情比较轻的短暂性脑缺血发作患者排除有一定的关系。在本组由于医院感染而死亡的患者人数较多，这说明医院感染有极大的危害性，对急性脑血管病患者的预后极为不利。

3.2 医院感染的相关危险因素分析

3.2.1 住院时间和医院感染之间的关系 患有急性脑血管病的患者，其住院时间越长，那么发生医院感染的概率就越大。在本组研究中，年龄在60岁以上的患者医院感染发生率为48.39%，endprint