212例口腔癌患者的流行病学危险因素分析

刘 宇 罗治彬 王 彝 邓 悦

口腔癌发病率高，5年生存率低［1］，且口腔癌的致病因素多种多样［2］，只有明确了口腔癌发病的危险因素才能对其预防和控制。本研究对我院212例口腔癌患者的流行病危险因素分析如下。

1 资料与方法

1.1 病例来源

研究对象为2010年3月至2012年3月我院HIS系统中确诊为口腔癌的212例患者，随访期为1年。

1.2 信息提取与整理

根据住院科室和住院时间提取全部患者的住院信息，并记录患者个人基本资料(年龄、所处区域等);吸烟情况;饮酒情况;病理类型、癌症分期等治疗信息。

1.3 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件包进行数据处理。连续变量以)表示，采用t检验;非连续变量以百分比表示，采用χ2检验;以Logistic回归分析评价各因素与口腔癌的关系;P＜0.05表示有显著性差异。

2 结果

2.1 样本整体情况

本研究共收集2010年3月至2012年3月符合标准的口腔癌瘤患者212例，其中男性110例(51.89%)，女性102 例(48.11%);早期癌变患者 112例(52.83%)，晚期患者 100例(47.17%);有吸烟嗜好者127例(59.91%);鳞癌者 153 例(72.17%)，腺癌者59例(27.83%);有饮酒史者135例(63.68%);184 例(84.79%)患者长期居住城市，28 例(15.21%)长期居住农村。

2.2 患者年龄分布情况

212例患者的平均年龄为(56.75±14.54)岁，其中男性平均(57.71 ±14.89)岁，女性平均(54.87 ±15.64)岁。统计学分析显示，男性患者平均年龄明显高于女性患者平均年龄(P＜0.05);早期患者与晚期患者平均年龄的差异无统计学意义;鳞癌患者与腺癌患者平均年龄的差异有统计学意义;农村患者与城市患者年龄的差异有统计学意义，见表1。

表1 患者年龄分布情况(s)

表1 患者年龄分布情况(s)

项目 例数 平均年龄/岁 P值性别男110 57.71 ±14.89 0.034女102 54.87 ±15.64分期早期 112 57.45 ±14.38 0.601晚期 100 57.92 ±13.53病理分类鳞癌 153 59.76 ±13.25 0.025腺癌 59 47.59 ±13.64居住地城市 184 57.56 ±15.82 0.031农村28 42.12 ±14.70

2.3 吸烟、饮酒、性别与分期及病理类型的关系

晚期患者中有吸烟、饮酒习惯的比例较早期患者高，差异有统计学意义，P＜0.05。鳞癌患者中有吸烟、饮酒习惯者的比例明显高于腺癌患者，差异显著，P＜0.05。但分期及病理类型与性别均无关(P＞0.05)。见表 2。

表2 吸烟、饮酒、性别与分期及病理类型的关系(例，%)

2.4 鳞癌风险因素分析

对年龄、性别、吸烟及居住地与口腔癌发病的关系进行Logistic回归分析。结果表明，高龄、吸烟、饮酒是口腔癌的高危因素(P均＜0.05)，见表3。

表3 口腔癌风险因素的logistic回归分析

3 讨论

口腔癌是常见恶性肿瘤之一，如不及时治疗不仅会造成面容的损毁，还会牵连重要脏器功能的损伤，甚至引起癌变转移。我国人口众多，新增病例数不断攀升，因此，口腔癌的预防和治疗具有重要价值。口腔癌的发病原因多与生活习惯，地理环境等因素相关，本研究对我院212例口腔癌患者的流行病危险因素进行了一定层次的探讨，为制定合理的预防措施提供了线索。

3.1 流行病相关分析

本研究数据提示，吸烟、饮酒与口腔癌发病相关，且导致患者预后更差，此结果与宋晗、韩晟等［3-4］调查结果类似。本组患者年龄分布数据显示，口腔癌患者的平均年龄在56岁，提示老年人群是口腔癌的易患人群，与国内外多项口腔癌流行病学调查结果相似。Logistic回归分析，吸烟者患病几率是不吸烟者的3.301倍;饮酒者患病几率是不饮酒者的3.501倍;年龄大于55岁者患病率是年龄小于55岁者的5.104倍，进一步证实了吸烟、饮酒、老龄是口腔癌发病的主要3大因素。此外，数据显示，农村患者平均年龄明显低于城市患者平均年龄，这可能与农村卫生条件、饮用水处理情况、日常饮用水洁净程度有关［5］。傅锦业等［6］报道，饮用水的处理情况，饮食结构直接影响着口腔癌的发生。另外，本研究仅对吸烟、饮酒因素、性别、年龄、地域等几个因素进行了分析，而没有对个人卫生习惯、日常饮食、运动情况等进行分析，主要原因是患者在这些方面的信息记录不完整，无法得到可靠数据。

3.2 口腔癌的预防

口腔癌多与吸烟、饮酒、年龄、病毒、饮食及口腔卫生习惯相关，其中吸烟、饮酒是主要的，同时也是可改变的人为因素。我们可以从以下几个方面对其进行干预:①医院可以开展各种宣传，提高患者健康意识，改变群众吸烟及饮酒习惯［7］，尤其是老龄者应加强自我保护意识，远离烟源、酒源，避免成为二手吸烟者。②自我改善饮食结构，形成健康的饮食习惯，平衡各种有利于预防癌症的营养素。③建立并保持良好的口腔卫生习惯［8］，减少病毒与病菌诱发口腔癌的不利因素;④自我改善生活环境，防止环境污染。⑤对高危人群进行疾病筛查，做到及早发现，及早治疗，防止疾病的发展;⑥对口腔癌患者行康复护理，有效防止并发症的发生及癌症复发，降低患者死亡率［9-10］。

［1］Warnakulasuriya S.Living with oral cancer:Epidemiologywith particular reference to prevalence and life-style changes that influence survival〔J〕.Oral Oncol，2011，46(6):407-410.

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［5］曹 婷.口腔癌的病因与预防〔J〕.中国医药指南，2011，9(14):199-200.

［6］傅锦业，高 静，郑家伟，等.口腔癌相关危险因素的流行病学调查分析〔J〕.中国口腔颌面外科杂志，2011，9(4):316-322.

［7］郑家伟，钟来平，张志愿.口腔癌的预防〔J〕.中国口腔颌面外科杂志，2009，7(2):168-175.

［8］王 维，池宇峰，刘洁如，等.口腔癌患者术后生存质量的影响因素分析〔J〕.武汉大学学报(医学版)，2013，34(4):585-587.

［9］冼 淡，陈巨峰，莫础嘉，等.颌面部恶性肿瘤术后死亡原因分析〔J〕.广州医药，2013，44(4):37-40.

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