单唾液酸四已糖神经节苷脂钠联合七叶皂苷钠治疗急性特发性面神经麻痹60例疗效观察

阮成钧

河南潢川县人民医院神经内科 潢川 465150

面神经炎是以引起面肌瘫痪为其特点，或称周围性面神经瘫痪，临床表现多为一侧面部表情肌瘫痪，面部出现不对称，面部表情动作丧失，前额无皱纹，眼裂不能闭合，鼻唇沟平坦，上角下垂，上唇向健侧歪斜，不能作蹙额、皱眉等动作。病因未明，治疗无特效方法。笔者在传统治疗的基础上，应用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合七叶皂苷钠治疗急性特发性面神经麻痹患者30例，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取我院2006－01—2013－08收治的急性特发性面神经麻痹患者60例为观察对象，均为发病1周内就诊，均符合特发性面神经麻痹的诊断标准［1］。排除中耳炎、乳突炎、迷路炎或脑膜炎等引起的继发性周围性面瘫。60例患者随机分为治疗组30例，男20例，女10例；年龄30～56（41.5±5.4）岁；左18例，右12例。对照组30例，男21例，女9例；年龄28～57（42.5±4.6）岁；左17例，右13例。2组年龄、性别、病情程度、发病至初次治疗时间比较，差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2治疗方法治疗组以单唾液酸四己糖神经节苷脂钠针（西南药业股份有限公司生产）40mg加入5%葡萄糖溶液250mL静滴，七叶皂苷钠针20mg加入5%葡萄糖溶液100 mL中静滴，疗程10d。对照组口服泼尼松30mg，1次／d，连续5d，随后7～10d内逐渐减量，疗程10d。2组均肌内注射维生素B1针100mg，维生素B12针500μg，1次／d，红外线及氦－氖激光照射，针灸，高压氧治疗。

1.3疗效判定标准显效：面部肌肉活动恢复，夹食、漏水、畏风、流泪消失，额纹、眼裂、鼻唇沟、示齿均正常；有效：症状、体征改善，但面部肌肉活动（如微笑时）仍有少许歪斜；无效：面静止时不对称，上额无运动，眼不能完全闭合。

1.4统计学方法采用SPSS 17.0软件分析，计数资料以%表示，组间比较χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组疗效比较 ［n（%）］

3 讨论

特发性面神经麻痹的病因未完全阐明，风寒、病毒感染和自主神经功能不稳等均可导致局部神经营养血管痉挛，神经缺血、水肿出现面肌瘫痪。其早期病理改变主要为神经水肿和脱髓鞘，严重者可出现轴索变性，以面神经管内部分尤为显著［2］。目前，面神经麻痹的治疗方法多样［3］，主要有激素疗法、营养神经药物等。治疗金标准尚未建立，各类报道疗效不一。因急性期治疗以尽早控制炎症水肿、改善面部血液循环、减轻神经受压、促进神经功能恢复为主［4］。糖皮质激素正是通过抑制自身免疫反应及变态反应，减轻炎性细胞浸润，抑制T、B淋巴细胞产生，减少抗体生成；减轻毛细血管通透性和渗出作用、减轻局部水肿、消除局部神经水肿从而促进面神经炎症和水肿的吸收，缩短面神经受压时间，进而增加了面神经恢复的几率，改善神经传导，而被美国神经病会推荐为早期临床治疗有效手段之一［5－6］。

单唾液酸四己糖神经节苷脂钠是一种糖鞘脂，在神经系统中含量丰富，是神经细胞膜的天然组成成分，对损伤后继发性神经退化具有保护作用［7］，对神经系统的发育和再生起很重要作用。其在治疗急性特发性面神经麻痹中有效性可能与以下因素有关：（1）可通过改善细胞膜Na＋－K＋－ATP酶及Ca2＋－ATP酶的活性，减轻神经细胞水肿，减轻神经损害［8］；（2）减少自由基及兴奋性氨基酸对神经细胞的损害，减少病灶周围神经细胞的坏死，有明显的神经保护作用［9］；（3）可通过神经分化，促进轴突和突触的生成而发挥作用；（4）保护细胞膜以及增强神经生长因子的功能，促进神经元生长、分化和再生，修复脱失髓鞘［10］。七叶皂甙钠在治疗急性特发性面神经麻痹中有效性可能与以下因素有关：七叶皂甙钠富含酶腱三萜甙，能促进静脉组织选择性释放前列腺素F，抑制前列腺素E1释放，促进肾上腺皮质分泌皮质类固醇，具有抗炎、抗渗出、消肿胀，增加静脉张力，加快静脉血流，促进淋巴回流，改善微循环清除自由基，同时无激素类不良反应等作用［11－12］。本文结果显示，单唾液酸四已糖神经节苷脂钠联合七叶皂苷钠治疗急性特发性面神经麻痹疗效满意，且不良反应轻微，主要是偶见皮疹发生，对肝肾功能无明显影响，值得推广应用。

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