老年人血压、血脂、血糖、血清胆红素与冠心病的相关性研究

孙斌

[摘要] 目的 研究老年人血压、血脂、血糖、血清胆红素与冠心病的相关性，以明确冠心病相关危险因素，并积极控制，预防并延缓冠心病的发生发展。方法 选择2010年10月—2012年12月该院收治的冠心病患者60例作为观察组，同期健康体检者及门诊患者共50例作为对照组，比较两组血压、血脂、血糖、血清胆红素等方面资料。 结果 观察组血压、血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均高于对照组，血清胆红素指标低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 高血压、高血脂、高血糖与冠心病呈正相关，血清胆红素与冠心病呈负相关。高血压、高血糖、高血脂均为冠心病的危险因素，血清胆红素浓度可提示冠心病发病几率，以及时给予有效的防治措施。

[关键词] 血压；血脂；血糖；血清胆红素；冠心病，老年人；相关性

[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（c）-0022-02

[Abstract] Objective To study the correlation between blood pressure， blood lipid， blood glucose， serum bilirubin of the elderly and coronary heart disease so as to find out the risk factors related to coronary heart disease and control them positively， prevent and delay the development of coronary heart disease. Methods 60 cases of patients with coronary heart disease admitted in our hospital from October， 2010 to December， 2012 were selected as the observation group， and 50 cases of healthy people conducted health examination and outpatients during the same period were selected as the control group. The blood pressure， blood lipid， blood glucose， serum bilirubin and other data of the two groups were compared. Results The blood pressure， blood glucose， triglyceride， low density lipoprotein cholesterol levels of the observation group were higher than those of the control group， serum bilirubin index lower than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The hypertension， hyperlipidemia， hyperglycemia and coronary heart disease were positively correlated， the serum bilirubin and coronary heart disease was negatively correlated. Hypertension， high blood sugar， high blood fat were risk factors of coronary heart disease， serum bilirubin concentrations may indicate the incidence of coronary heart disease， in order to give timely and effective prevention and control measures.

[Key words] Blood pressure； Blood lipid； Blood glucose； Serum bilirubin； Coronary heart disease； The elderly； Correlation

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）因冠状动脉发生粥样硬化而导致管腔狭窄、闭塞，从而阻碍血液循环，导致相应区域的心肌组织缺血、缺氧[1]。冠心病多见于老年人，不同程度地影响着患者的生活质量。该研究对2010年10月—2012年12月期间收治的冠心病患者60例和非冠心病患者50例临床资料进行分析，旨在探讨血压、血脂、血糖、血清胆红素与冠心病发病的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的冠心病患者60例作为观察组，均经超声心动图、心电图、冠状动脉造影等检查确诊，男34例，女26例，年龄61～78岁，平均（69.7±8.2）岁；其中心绞痛54例，心肌梗死6例；冠状动脉单支病变21例，多支病变39例；排除标准：合并有其他类型心脏病，肝、肾功能不全，严重贫血等疾病，以及研究前1个月内有降脂药物、利胆药物等用药史。另选该院同期健康体检者及门诊患者共50例作为对照组，均无冠心病及其他心脏病，男28例，女22例，年龄60～79岁，平均（68.9±9.1）岁，排除标准：肝、肾功能不全，免疫系统、血液系统疾病，以及通风、恶性肿瘤等疾病。

1.2 方法

比较两组血压、血脂、血糖、血清胆红素等方面资料。两组均于空腹10 h后采取肘静脉血5 mL，经全自动血液生化分析仪进行生化检查，测定血糖，包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白；血脂，包括甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）；血清胆红素，包括总胆红素、直接胆红素。两组均于静坐15 min后应有台式水银柱血压计测量右上臂血压，取2次血压平均值。

1.3 统计方法

采用SPSS12.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。

2 结果

2.1 血压比较

观察组收缩压、舒张压均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

高血压可损害心血管内皮细胞，导致脂质及血小板等不断沉积于冠状动脉血管壁，从而形成粥样硬化斑块，进一步可发展为冠心病。随着斑块的逐渐增大，冠状动脉管腔狭窄、闭塞程度逐渐加重。因此高血压为冠心病发病的独立危险因素[2]。

研究显示，血浆甘油三酯含量上升，冠心病发病率及死亡率随之上升；血浆胆固醇浓度下降10%，冠心病发病率下降20%，其中低密度脂蛋白胆固醇直接参与了动脉粥样硬化的形成[3]。

空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白的升高提示机体存在糖代谢紊乱，高血糖的持续存在常导致蛋白质、脂肪，以及水、电解质的代谢紊乱，导致眼底病变、肾功能损害、神经病变、冠心病等疾病。高血糖导致动脉粥样硬化通常较早，且进展迅速[4]。

冠状动脉粥样硬化的发生原因为脂蛋白的氧化修饰，属炎性反应。目前，人们逐渐认识到胆红素的抗氧化活性，其为机体存在的生理性抗氧化剂，可保护组织细胞不被炎性反应损伤，有效控制脂质及脂蛋白的氧化，从而积极遏制动脉粥样硬化的发生发展。有研究显示，血清总胆红素水平下降50%，冠状动脉病变危险性上升47%，且血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素浓度越低，冠状动脉粥样硬化程度越严重[5]。

该研究结果显示，观察组血压、血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均高于对照组，血清胆红素指标低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示高血压、高血脂、高血糖与冠心病呈正相关，血清胆红素与冠心病呈负相关。综上所述，引起冠心病的危险因素是多方面的，高血压为独立危险因素，持续高血糖、高血脂，尤其是低密度脂蛋白胆固醇水平的升高，可加速冠心病进展，因此应积极控制危险因素，以减缓病情进展，改善预后。另外，血清胆红素的浓度可提示冠心病发病几率，以及时给予有效的防治措施。

[参考文献]

[1] 王代明，韩淑珍，何康莉.老年人血清胆红素、血脂与冠心病的相关性研究[J].医学信息，2011，24（5）：1728.

[2] 杨茜，王莹，梁新妹.血清胆红素水平与冠心病相关性的分析[J].海南医学，2008，19（7）：29-31.

[3] 康玮，赵丽岩.糖尿病高血脂症与冠心病相关性研究[J].现代中西医结合杂志，2007，16（24）：3509-3510.

[4] 陈星艳，黄正有，叶子思.老年人高血压与高血糖、高血脂的相关性分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（13）：2119-2120.

[5] 杨凤霞.血清胆红素水平检测对冠心病患者的临床应用分析[J].医学信息，2011，24（4）：2127.

（收稿日期：2013-12-16）