继承中医特色优势 推动产业创新发展:促进杭州中医药产业发展的建议

蔡 舒 杭州市公共政策研究中心

中医药在西方医药进入中国之前，独立支撑疾病预防和疾病治疗，为中华民族保障了至少五千年的健康，在实践和理论方面都有巨大的成就，被世人誉为中国的第五大发明。发展中医药产业对发扬传统文化、带动产业发展、推动中西医互动具有积极作用，必须高度重视中医药产业在经济、文化、社会发展中的重要作用。

发展中医药产业要有新认识

中医药是宏扬中华传统文化的重要载体。中医药文化是中国传统文化的精髓，中医药的基本哲学理念是天人合一、系统整体、和谐平衡，学术理论基础是阴阳五行、辨证施治。中医学的经验和理论对世界医学做出了贡献，隋唐时期我国已成为当时亚洲医学中心，20世纪六七十年代起，“针灸热”、“中医热”遍及各地。发展中医药产业，对于传承和发扬中医药优秀文化，推进中医药文化走向世界作用巨大。

中医药产业是浙江发展生态经济的重要抓手。中医药产业的产业链涉及面非常广,产业带动力强，涵盖第一产业的种植、养殖业，第二产业的中药研发、制药，第三产业的旅游、医疗等，推动中医药产业发展有利于加快产业结构调整，提高产品附加值，增加就业。浙江中医药文化特色显著，中药材资源丰富，发展中医药产业具有得天独厚的优势。积极培育发展以中医药为特色的生态经济，是推进浙江经济可持续发展的重要举措。

发展中医药产业有利于满足人民群众不断增长的健康服务需求。身心健康是人民群众追求的最终目标，中医药在疑难病症的治疗、病愈之后的康复、疾病初起之时的自我修复和保健免疫方面发挥巨大的作用。如2003年非典期间，中医药治疗非典取得了相比西医更低的死亡率。推动中医药产业发展，可以不断满足人民群众多层次、多样化的健康服务需求。

杭州文化积淀深厚，产业基础扎实，具有发展中医药产业的有利条件，但也存在不少问题。

杭州中医药产业优势明显

发展基础扎实。浙江省全省中药材种植47万亩，总产量14.2万吨，总产值42亿元。截至2013年底，全市有中医院42家、中药制剂企业26家，中药饮片企业13家。胡庆余堂和方回春堂是全国知名的老字号国药馆，正大青春宝药业有限公司和胡庆余堂药业有限公司已经成为全国中药行业的知名企业。浙江中医药大学、浙江省中医院和杭州市中医院可以为中医药产业的发展提供充足的人才。

民间需求旺盛。改革开放以来，杭州老百姓生活水平显著提高，健康观念从消极治疗疾病保持健康转变到积极预防疾病促进健康。杭州民间对于中医中药存在着广泛的需求，针灸、膏方、中药等已成为杭州人生活不可或缺的内容。

文化积淀深厚。“钱塘医派”在中医药学发展史中具有举足轻重的地位。杭州市大量的古时药号医所保留至今，例如“大井巷”先后就有“朱养心丹膏店”（明万历）、“胡庆余堂雪记国药号”（清同治）；“清河坊”有“叶种德堂国药号”（清嘉庆）；“河坊街”有“方回春堂”（清顺治）；“同春坊”有“张同泰”（清嘉庆）；它们都与旧巷相辅相衬。

中医药产业发展面临的问题

产业发展水平低。一是山地利用率低，中药材种植规模效应差。杭州市中医药企业的种植基地大多在外省，没有很好地利用浙江省山地多的种植优势。中药材种植仍以农户分散种植为主，离标准化、规范化、规模化生产还有相当大的距离。二是企业实力不强，新药研发能力较弱。杭州市企业规模普遍较小，在国内具有竞争实力的大企业集团不多。全市中药行业目前仅有省名牌6个、市名牌1个。全市中药企业研发投入占销售额仅5%左右，研发能力弱。三是国际市场占有率低。目前国际植物药市场份额每年以10%-20%的速度递增，但我国植物药市场份额仅占国际市场的3%-5%。2013年我国中药出口25.6亿美元，占外贸比重仅约5%，杭州中药出口量极小，还需开拓更广阔的中药外贸市场。

产品标准规范滞后。一是《浙江省中药炮制规范》需要完善。2005年版从2006年12月1日实施至今，已经有7个年头了，随着中药材新品种的产生和检验技术的提高，标准也亟待更新。二是《浙江省基本药品目录》亟待更新。该目录已有4年未更新，基本药物制度实施以来，基层基本药物价格平均下降30%，给百姓带来实惠，但由于部分基本药物中标价过低，影响了生产企业的积极性，造成临床使用的短缺。

市场环境有待完善。按照目前政策，中药比西药价格低，非独家的药品进入基药目录后还需要在招标中再次竞价，且竞争惨烈。药厂由于议价能力差导致中标价格过低从而停止生产的状况并不少见，这种情况被业界称为“中标死”。

抢抓机遇优化发展中医药产业的建议

杭州应抢抓中医药产业的重大战略机遇，正确认识和重视中医药发展，走“继承、创新、现代化”道路，优化中药产业链，推动全市、全省中药产业走向世界。

⒈重视发展中医药产业

7月24日，国务院法制办公室就《中华人民共和国中医药法（征求意见稿）》向社会公开征求意见，将从法律层面规范保护中医药产业的发展，为中医药产业发展带来了巨大发展机遇。因此建议，浙江应抢抓中医药产业的重大战略机遇，正确认识和重视中医药发展，走“继承、创新、现代化”道路，优化中药产业链，以杭州为龙头引领全省中药产业走向世界。通过以中药产业发展带动中医药事业发展，通过中医药事业发展带动中医文化发展；通过中医药产品出口带动中医药事业走向世界，同时，加快推动中医文化走向世界，弘扬中华传统文化。

⒉推动中医药“一、二、三产业”协同发展

一是鼓励中药材的规范化种植，提高中成药的质量标准。突出发展山地药材种植，对于实施药材规范化种植和提高质量标准方面表现突出的优秀企业提供财税、金融和进出口等相关扶持政策，并在招标采购、医保目录、物价等环节适当给予倾斜，如优质优价、单独招标等。二是探索中医与养老、疗休养、旅游等紧密结合。我国许多省市在医疗旅游服务实践方面进行了摸索与尝试。如上海推出国内首个医疗旅游产品开发推广平台，北京兴起“快乐人生健康游”。浙江应鼓励发展健康旅游，在桐庐、临安、西湖等具有生态和人文优势的区域开展中医院与旅游景区相结合的医疗旅游。三是引导扶持品牌龙头企业做大做强。发挥龙头企业的作用，不断扩大企业的深加工，加快形成价格增值的链条。探索龙头企业、政府和协会三方共建“优质中药种植资源技术平台”，包括药物种植、驯化、复壮等等，提高杭州市有关药材的质量标准、鉴定、定价能力。

⒊完善省级有关中医药标准规范

一是及时更新并完善《浙江省基本药品目录》。建议根据本省经济发展水平和基层医疗机构及百姓的用药习惯，及时更新基本药品目录，适当调整药品价格。如江苏省2011年对原有基本药物目录进行了调整和补充，目前补充基本药物调整为281种，比如朱养心研制开发的“百味胶囊”在江苏省可以提价80%，有效提高了企业的生产积极性，从而保障了药品的临床供应。同时建议在更新基本药品目录的过程中优先考虑本省中医药企业的产品。二是定期修订《浙江省中药泡制规范》。建议定期修订浙江省中药泡制规范，如5年修订一次，适当增加增补版本，从而保证中药材质量。在修订过程中，能多听取传统老中医的意见，把一些传统的中药如花生皮等保留和传承下去。

⒋营造良好的市场发展环境

一是提高中药和中医的报销补助比例。建议将中医事业费占卫生事业费的10%的目标列入医改考核指标，并作为卫生强市、强县考核的否决指标。增加中医医疗服务收费项目数，调整针灸、推拿、中医正骨等传统项目的服务价格，将符合条件的中药和中医服务项目纳入基本医疗保险基金支付范围，提高中医药报销比例。推广宁波市的财政补助做法，即每中医门诊人次和每中医住院床日财政分别给予8元、15元的补助。二是加强中药生产和销售监管。通过对药品生产经营企业、中药材专业市场、诊所和互联网的排查检查和监测，严厉打击中药和化学药品的违法生产行为，严厉整治诊所非法药品购销行为。三是严把招投标环节。中成药招投标的过程中不能一味要求低价中标，而是应充分考虑“优质优价”、“GAP药材生产”、“指纹图谱技术”等标准，从而科学定价，公平招标，提高药厂的议价能力。