探讨阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果

潘群立

[摘要] 目的 探讨阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果。 方法 选择该院2012年5月—2013年5月间收治的慢性萎缩性胃炎患者75例，随机分为治疗组45例和对照组30例，治疗组应用阿莫西林和果胶铋联合治疗，对照组单纯应用阿莫西林治疗。 结果 治疗组症状好转时间（12.63±2.61）d，复发率4.4%，对照组症状好转时间（20.14±3.66）d，复发率20%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组总有效率86.67%，对照组总有效率63.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组无不良反应，对照组不良反应率16.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 慢性萎缩性胃炎的治疗中，阿莫西林与果胶铋联合应用，治疗效果更明显，是值得推广的治疗方案。

[关键词] 阿莫西林；果胶铋；慢性萎缩性胃炎

[中图分类号] R453 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）02（a）-0023-02

慢性萎缩性胃炎属常见消化系统疾病，病理机制为胃黏膜腺体萎缩，病因复杂，多与不规律饮食有关，症状以胃部隐痛、胀痛、嗳气、消化不良为主[1]，食后加重，病程长，迁延难愈，治疗一般症状能得到改善和控制，治疗不及时易造成出血、穿孔、恶变等，为探讨阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果，现分析2012年5月—2013年5月间该院收治的75例慢性萎缩性胃炎患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院门诊的慢性萎缩性胃炎患者75例为研究对象，按就诊单双号随机分为治疗组45例和对照组30例，治疗组男25例，女20例，年龄18～68岁，平均（26.7±2.6）岁，病程1～9年，平均（3.5±0.8）年，初次发病34例，多次发病11例，按照腺体萎缩程度分，轻度16例，中度23例，重度6例；对照组男17例，女13例，年龄20～75岁，平均（30.4±1.7）岁，病程8个月～8年，平均（4.1±0.6）年，初次发病19例，多次发病11例，按照腺体萎缩程度分，轻度9例，中度17例，重度4例；两组患者的年龄、性别、病程、发病经历、病情程度等无明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组应用阿莫西林和果胶铋联合治疗，对照组单纯应用阿莫西林治疗，阿莫西林胶囊，主要成分阿莫西林，批号为国准字H23020523，规格0.25 g/粒，用量0.5 g/次，3次/d，用法为每餐前30 min温水服用[2]。果胶铋，主要成分是胶体果胶铋，是一种果胶与铋生成的组成不定的复合物，批号为国准字H20085885，规格50 mg/例，用量3粒/次，4次/d，用法为每餐前30 min温水服用，临睡前温水服用[3]。注意服药期间，不同时服用强酸、牛奶、咖啡等刺激性药物、食物，两组均以15 d为1个疗程，第1个疗程结束后，比较疗效。

1.3 疗效标准

根据中国卫生部关于萎缩性胃炎的治疗标准[4]，判断治疗效果：显效：治疗后临床疼痛、食欲差等症状消失，胃镜下可见活动性炎症区域消失或减轻2个级度以上；有效：治疗后临床疼痛、食欲差等症状明显减轻，胃镜下可见活动性炎症区域减轻1个级度以上；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计方法

采用SPSS13.2统计软件对数据进行处理，计量资料以均数± 标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验。

2 结果

2.1 症状好转时间比较

治疗组的症状好转时间为（12.63±2.61）d，对照组症状好转时间为（20.14±3.66）d，两组比较，差异有统计学意义（P=0.01<0.05）。

2.2 疗效比较

将两组患者第1个疗程结束时的疗效进行比较，差异有统计学意义（P<0.05），治疗组的总有效率更高，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较表[n（%）]

[组别＼&例数＼&显效＼&有效＼&无效＼&总有效率（%）＼&治疗组

对照组

χ2

P＼&45

30＼&13（28.89）

7（23.33）

3.87

0.01<0.05＼&26（57.78）

12（40）

2.09

0.01<0.05＼&6（13.33）

11（36.67）

1.04

0.01<0.05＼&86.67

63.33

1.01

0.01<0.05＼&]

2.3 不良反应比较

治疗组发生无恶心呕吐、腹泻等不良反应，对照组有5例不良反应，分别是恶心呕吐3例，腹泻2例，发生率为16.67%，两组比较，差异有统计学意义（χ2=8.84，P=0.01<0.05）。

2.4 复发率比较

随访1年，治疗组复发2例，复发率4.4%，对照组复发6例，复发率20%，两组比较，差异有统计学意义（χ2=7.91，P=0.01<0.05）。

3 讨论

慢性萎缩性胃炎的发病一般与患者免疫力差、长期饮食不调有关。胃镜下检查可见胃黏膜腺体受损萎缩[5]，表面有溃疡面。有关该病治疗的相关文献中，以阿莫西林的应用率最高，阿莫西林属青霉素类，杀菌谱更广泛，它的主要成分含β-内酰胺类，服用后，不受胃内多种消化酶等形成的酸性条件影响[6]，性能稳定，可立即水解吸收，吸收后生成肽键。当被吸收后能穿透胃壁的细胞壁，对细胞内的G+菌和G-菌都有较强的消杀作用，在与转肽酶结合过程中，切断细胞壁建造应用的糖肽途径，使细胞内水份渗透溶解，炎症因破裂而被移植，达到消炎作用。但对照组症状好转时间（20.14±3.66）d，总有效率是63.33%，不良反应发生率达到16.67%，复发率20%，比治疗组明显低，与单纯应用阿莫西林对胃黏膜有一定刺激作用、不能对胃黏膜修复有关，这在相关文献中少有报道，该研究比较明显。治疗组加用果胶铋后，治疗效果更好。与果胶铋的成分和药理有关，果胶铋是新型生物制剂，其成分以果胶和铋为主，是大分子果胶酸[7]，其作用是形成薄膜，对胃黏膜起保护作用，在胃内的酸性环境中，果胶与溃疡面的炎性物质成分即粘蛋白发生作用，形成鳌合物，紧紧覆盖在胃黏膜上，其铋的金属离子刺激胃的上皮细胞，使其分泌更多的黏液，抑制HP酶失去活性，使细菌固缩，发生空泡反应，起到杀菌作用。两者合用后，症状好转时间（12.63±2.61）d，总有效率是86.67%，无不良反应，复发率4.4%，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05），说明阿莫西林与果胶铋联合应用，既能更快发挥药效，改善症状，又能保护胃黏膜，从根源解决问题，是值得推广的治疗方法。

[参考文献]

[1] 韩景锐，张长运，刘艳.阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎临床观察[J].第四军医大学学报，2009，30（18）：1713.

[2] 林裕民.阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎临床探讨[J].当代医学，2011，17（21）：144-145.

[3] 从莉萍.果胶铋、呋喃唑酮和阿莫西林联合治疗慢性胃炎73例分析[J].中国误诊学杂志，2007，7（25）：6092-6093.

[4] 金雪华.果胶铋与阿莫西林联合治疗慢性萎缩性胃炎临床观察[J].海峡药学，2012，24（7）：171-172.

[5] 张晓慧，李军.慢性萎缩性胃炎的病理分析及临床治疗[J].中国实用医药，2011，6（29）：117-118.

[6] 马永英.川芎嗪、果胶铋、抗生素联合治疗慢性萎缩性胃炎的临床体会[J].青海医药杂志，2011，41（9）：78.

[7] 车源霞，刘义权.果胶铋、阿莫西林、泮托拉唑联合治疗消化性溃疡的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19（36）：4721-47221.

（收稿日期：2013-12-11）