医院感染现患率调查分析

欧阳婵

[摘要] 目的 了解医院感染情况，提高医务人员的感染控制意识，为预防和控制医院感染提供可靠的理论依据。方法 采用横断面的调查方法，对住院患者进行医院感染现患率调查。结果 调查当日住院患者1 614人次，医院感染率为2.35%，例次感染率2.6%。感染科室以ICU、脑外科高发，感染部位以下呼吸道感染为首。结论 对感染高科室重点监控，加强病房环境卫生的清洁、消毒，严格执行无菌操作规程，提高医务人员手卫生的依从性及合理使用抗菌药物对降低医院感染率有着重要的意义。

[关键词] 医院感染；现患率；调查分析

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（b）-0018-02

通过医院感染现患率调查，可以短时间内调查感染发病率较高的科室和高危因素，多次现患率调查能可以判断医院感染的长期趋势，为预防和控制医院感染提供可靠的理论依据。该院于2012年10月9日对所有住院病人进行现患率调查，现将调查结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

该次调查2012年10月9日0：00—24：00住院患者。包括当日出院、转科、死亡患者，不包括当日入院患者。

1.2 调查方法

院感科于调查前5 d培训各科感控员，调查采用床旁询问病史与病历调查相结合，逐一填写床旁调查表和医院感染现患率调查表，对调查日处于医院感染状态的病例进行统计分析。

1.3 医院感染诊断标准

根据卫生2001年颁发的《医院感染诊断标准》诊断[1]。

1.4 统计方法

由院感科负责核对，使用Excel2003工作簿，进行数据筛选统计分析。

2 结果

2.1 医院感染现患率

2.2 医院感染部位构成比

医院感染部位发病率最高的为下呼吸道感染，其次为上呼吸道、切口、泌尿道感染等。感染部位分布为下呼吸道感染20例占47.62%，上呼吸道感染5例占11.91%，切口感染4例占9.52%，泌尿道、胃肠道、皮肤软组织感染各3例，各占7.14%，其他部位感染4例占9.52%。

2.3 医院感染病原菌监测

该次调查医院感染38人次。分离出医院感染病原菌13株，其中大肠埃希菌4株占30.76%、鲍曼不动杆菌3株占23.08%，金黄色葡萄球菌2株占15.38%，肺炎克雷伯菌1株占7.69%，其他3株占23.08%。

2.4 抗菌药物的应用

抗菌药物使用率为44.65%。其中治疗用药占48.21%，预防用药占35.26%，治疗加预防用药16.53%。

3 讨论

3.1 医院感染现患率及高发科室

该次调查医院感染现患率为2.35%，例次感染率2.6%，低于文细毛等[2]等报道的2010年全国医院感染横断面调查感染病例病原分布及其耐药性报告中3.6%的现患率及3.86%的例次感染率。ICU、脑外科的现患率较高，ICU病人病情重、侵入性操作多、住院时间长、长期应用抗菌药物等因素有关。脑外科的病人大部分为颅脑外伤，急诊手术多、术前准备不充分。提示对感染高发的科室应重点加强监控，加强病房内环境卫生的清洁消毒，加强病人的基础护理及医院感染知识的培训等预防控制措施。

3.2 医院感染部位

医院感染部位以下呼吸道感染为主，与施茜等[3-4]的报道一致。与气管插管、呼吸机使用、医务人员手卫生依从性低等因素有关。提高医务人员手卫生依从性与正确率，严格遵循无菌操作规程，避免或减少侵入性操作，缩短管道留置时间及合理应用抗菌药物。

3.3 医院感染病原菌监测

38例医院感染病例中，病原菌送检33例，送检率86.84%。居首位的病原菌是大肠埃希菌，其次是鲍曼不动杆菌，主要分布在呼吸道、泌尿道等。提示这些病原菌已成为医院医源性感染的重要病原菌，应加强常见病原体的耐药性监测[5-6]。建议采集标本在使用抗菌素治疗前，以提高病原微生物正确送检，推动临床合理使用抗菌药物提供依据。

3.4 抗菌药物应用

该次调查显示抗菌药物使用率为44.65%。临床不合理使用抗菌药物是诱发多重耐药菌感染的重要原因之一，明确抗菌药物使用指征，正确合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少细菌耐药性发生的关键。院感科要及时掌握各科室抗菌药物使用情况，对不合理抗菌药物的科室进行警告和限期整改。

[参考文献]

[1] 卫生部.医院感染诊断标准[J].中华医学杂志，2001，81（5）：314-320.

[2] 文细毛，任南，吴安华.2010年全国医院感染横断面调查感染病例病原分布及其耐药性[J].中国感染控制杂志，2012，11（1）：1-6.

[3] 施茜.2009-2011年某院医院感染现患率调查分析[J].中国感染控制杂志，2012，11（6）：448-450.

[4] 王晓青，盖海云，周宁.2009-2010年医院感染现患率调查与分析[J].中华医院感染学杂志，2011，21（18）：3809-3811.

[5] 贺换平.加强多部门合作 促进医院感染管理[J].临床医药实践，2012，21（1）：77-88.

[6] 贺换平.环节质量管理医院感染控制[J].临床医药实践，2012，21（3）：239-240.

（收稿日期：2013-11-24）