巧辨溢奶与吐奶

林惠芳

明明5个多月了，每次吃完奶后都会出现吐奶的现象，体重也比同月龄的小婴儿要轻好多，爸爸妈妈看着真是既心疼又焦虑，赶紧带明明去医院看，医生经过检查后告知明明的爸爸妈妈，明明患有先天性肥厚性幽门狭窄，而爸爸妈妈一直误以为正常的溢奶现象，其实是异常的吐奶现象，是由先天性幽门狭窄造成的，但却由于明明的爸爸妈妈没搞清溢奶与吐奶，一直不以为然，拖到现在才过来就医。广东省妇幼保健院新生儿外科朱小春主任说，很多小婴儿都有出现溢奶或吐奶的现象，其实溢奶和吐奶是两种不同的概念，但许多年轻的父母却把孩子的吐奶和溢奶当作一回事，不了解两者之间的不同意义，甚至把某些病理现象当作是正常的生理现象，以致于最后延误了病情，造成了严重的后果。

那么，我们应该如何去辨别小婴儿的溢奶与吐奶呢？

从发生的原因辨溢奶与吐奶

溢奶对大多数婴儿来说多属于正常现象，一般是由生理原因引起的，通常不影响婴儿的生长发育。溢奶主要跟婴幼儿胃的生理特点有关，婴幼儿的胃呈水平位，胃容量小，食道末端的括约肌发育还不成熟，如果遇上喂养不当，如喂食量过度、人工喂养的奶头不适宜（太大或太小）、喂养姿势不当、喂奶后过早翻动、逗乐等，都有可能导致进入胃的奶水再反流到食道里，从嘴角边溢出，即溢奶。

而吐奶则多因新生儿食管、胃、幽门等消化道不通畅，或者功能障碍（如贲门失弛缓、幽门痉挛等）所致，进食后一旦胃蠕动强烈，食物就会从胃反流食道从口中吐出。

从呕吐的方式辨溢奶与吐奶

溢奶一般是从嘴角边溢出，即溢奶，较缓和。吐奶是强而有力地从嘴巴吐出，甚至呈喷射状，较剧烈。

从呕吐物的性质辨溢奶与吐奶

生理性的溢奶一般是较新鲜的奶液，而病理性的呕吐一般是奶块，有酸臭味，有时可见黄绿色胆汁样物， 甚至吐出咖啡色液，这些通常是疾病发出的信号，家长可得要警惕了。

从发生及持续的时间辨溢奶与吐奶

溢奶多见于出生后半个月的小婴儿，通常1～2个月大的小婴儿出现溢奶的情况会更加多一些，但由于这种溢奶是跟婴儿的生理特点有关，通常不会影响到其生长发育，并且随着孩子身体的各个系统及胃肠发育趋于完善，到孩子长到第3个月之后，这种溢奶的现象会慢慢减少，通常到6～8个月大时，宝宝已经慢慢很少会再发生溢奶了。

而吐奶则因多跟疾病有关，如果未除去病因，吐奶的现象是不会随着宝宝月龄的增大而有所缓解的。如，肥厚性幽门狭窄的患儿呕吐在出生后2～4周出现，少数于出生后1周发病，也有迟至出生后2～3个月发病者，开始为溢奶，逐渐加重呈喷射状呕吐，几乎每次喂奶后半小时内即吐，自口鼻涌出，吐出物为带凝块的奶汁，不含胆汁，少数可含咖啡样物或带血；先天性肠道闭锁的患儿，在出生后24小时内，可出现频繁发作的呕吐，呕吐物含粪渣和胆汁样物，并有上腹胀及可见到胃和肠型；患有肛门直肠闭锁的患儿，往往在出生后24～36小时无排便，有腹胀，且呕吐，呕吐物带有含粪渣和胆汁样物。另外，当婴儿患有颅内疾病如脑膜炎、脑炎、脑损伤、颅内出血时，亦可出现吐奶症状，患有脑部疾病的患儿除了有吐奶现象外，通常还伴有其他症状，如咳嗽、腹泻、惊悸、发热、抽搐等。

溢奶与吐奶纠正方法各不同

溢奶主要是由于喂养方式不当等原因引起的，所以纠正宝宝溢奶的现象，主要也是从喂养方式入手。喂奶时，应抬高宝宝的头部及上身，并适当控制奶量及速度，用奶瓶喂奶时注意奶嘴孔大小要适宜。喂完奶后将孩子上身直立起来，脸靠在母亲的肩膀上，轻轻地抚拍后背，直到孩子打出奶嗝，再将孩子轻轻放下。放下的时候，取右侧卧位，头部稍稍抬高。尽量不要刚喂完奶就逗孩子玩，给孩子换尿布宜选在喂奶之前进行。一旦孩子发生溢奶时，应将其抱起或将头侧向一边，以免奶液吸入气道，同时被奶液污染的衣物要及时更换。

当然，以上介绍的是一些辩别生理性溢奶与病理性吐奶的方法，但是在实际生活中有时溢奶与吐奶没有很明确的界限，希望家长朋友细心观察，一旦出现呕吐物有胆汁样物、血性物，持续时间长，体重不增等情况，提醒家长朋友赶快到医院就诊。endprint