冲凉之后……

郭述真

晓晓是高中二年级的学生，比同龄的女孩要高出许多，打小就酷爱体育，不论排球、篮球，还是长跑、短跑，都能拿上名次。一上高中，晓晓就被吸收到校队，专攻排球。

常言说得好：“夏练三伏，冬练三九”，只有耐得酷暑、严寒，才能练就一身过硬的本领。晓晓打小就不怕吃苦，进了校队更加努力。最近，学校要参加一场重要的排球比赛，据说是选拔优秀队员，输送到省队，日后还可以作为特长生，优先录取上大学，为此，晓晓更加刻苦地训练，成绩突飞猛进。

入伏以来，天气一天比一天热，树枝打着蔫，一动不动地垂吊着；小狗伸长了舌头，趴在阴凉地上，不停地喘着粗气。球场就像蒸笼，热得人透不过气来，晓晓没练多一会儿，就大汗淋漓，还觉得下腹部不舒服，阵阵作痛，且有便意。晓晓去卫生间方便后，发现月经来了。她终止了锻炼，走进浴室，趁月经刚来，出血量不多，抓紧时机冲了个冷水澡。

不成想，晓晓的月经戛然而止，而且一连三个月都没有来潮，她有些紧张，担心以后不再有月经，忐忑之下，她把这种现象告诉了妈妈，妈妈也很紧张，带她到省城大医院请妇产科医生诊治。

就诊后，医生询问了前后经过，建议晓晓作一下盆腔B超和女性激素检查，结果显示：子宫及双侧卵巢均未发现异常；促卵泡生成激素升高，雌激素的分泌低于正常水平，显然是卵巢的功能受到了影响。

医师絮语：

“月经”就像月亮，月缺月圆周而复始，持续约三四十年。我国女孩的初潮年龄大约在13～14岁。一般来说，在9岁（包括9岁）到16岁（包括16岁）之间月经来潮都是可以的。

“月经”的出现，是女孩第二性征开始发育的最重要的标志之一。预示着酣睡在盆腔内的一对小小的卵巢开始苏醒了，一些原始的卵泡开始萌动，并分泌女性激素了。由于卵巢的功能尚未健全，最初的月经大都是“无排卵型月经”，也就是说卵巢内有卵子在发育，但都未能达到成熟，没有卵子排出，此时的月经大都没有规律的周期，可以2个月来一次，或者3个月来一次，甚至更长，这都不属于病态。

月经周期的调节是一个非常复杂的过程。它是在下丘脑-垂体-卵巢轴间相互协调作用下发生的。下丘脑脉冲式分泌促性腺激素释放激素，通过门脉血管到腺垂体，促使其分泌促性腺激素（包括卵泡生长激素和黄体生成激素）作用于卵巢，使其发育卵子、排卵，排卵后生成黄体，继而黄体又产生雌激素和孕激素。子宫内膜由排卵前的较薄的增殖期状态，发展为丰厚的分泌期状态。黄体萎缩后，雌、孕激素水平骤然下降，子宫内膜失去激素的支持，便剥脱出血，产生月经。同时，卵巢产生的雌激素、孕激素对垂体和下丘脑又产生反馈作用，使下一个月经周期开始。

不难看出，性腺轴的任何一个环节以及各部位分泌的激素出现任何问题，都会导致月经的改变，包括周期的改变、经期的长短、经量的多少等。

晓晓13岁月经初潮，16岁已经很规律了，月月能来，也没什么不舒服。这说明晓晓性腺轴的功能已经建立，形成了“排卵型”月经，符合这个年龄组的正常发育。但是，刚刚建立起来的月经周期是十分不稳固的，极易被各种因素打破，如情绪激动、学习压力过大、抑郁焦虑、生活不规律、营养不均衡、消瘦、肥胖、不恰当锻炼以及冷暖无常等，都可能影响月经的如期而至。

晓晓在冲凉之后月经戛然而止，是因为这个年龄组的女孩的性腺轴还很稚嫩，在剧烈的运动之后，尤其是在炎热的夏季，全身血管都处于明显的扩张状态，突然间的冲凉，使扩张的血管在遇冷后急剧收缩，迅速改变全身的血流状况，自然也改变了大脑、下丘脑、垂体、卵巢动脉、静脉的血流，直接影响到脆弱的性腺轴的血供，导致卵巢功能异常，致使月经周期或月经量改变。因此，即便是已成熟的女性也应极力避免上述因素的影响，更何况尚在发育中的女孩。

循环在人体内的血液大约占体重的8%，它的分布和供血状况是完全不一样的，并非平均分配。比如成年人的大脑重量约为1400克左右，仅占人体重量的2%，而循环血量却占人体的20%以上。中枢神经对缺血缺氧十分敏感，骤然间大脑供血异常，将直接波及下丘脑、垂体，从而影响卵巢的功能，导致月经不调。由此不难看出，晓晓的月经戛然而止，缘起两条途径，一是血管收缩，直接影响卵巢供血；二是通过下丘脑-垂体-卵巢性腺轴而影响的。

医生告诉晓晓母女，这一现象是可逆的，如能放松心情、缓解压力、避免月经期剧烈运动、注意冷暖、增加营养，再辅助药物治疗，月经周期是可以恢复正常的。听了医生的分析和解释，晓晓和妈妈放松了许多。endprint