仙璐贝联合鼻负压冲洗治疗儿童慢性鼻炎

胡一芳，王 薇，范 宁

慢性鼻炎是耳鼻喉科较为常见的一种临床病症，也是儿童的一种常见病和多发病，是基于鼻腔血管的神经调节功能紊乱，副交感神经兴奋占优势，交感神经呈相对抑制状态，而致血管扩张，腺体分泌增加，形成一种以黏膜肿胀、分泌物增多为特点的慢性炎症［1，2］。非手术治疗是儿童慢性鼻炎的首选治疗方案。为了探讨鼻负压冲洗治疗儿童慢性鼻炎的临床效果，选取笔者所在医院2011年01月—2013年01月诊治的慢性鼻炎患者134例，根据治疗方案分为两组，对照观察两组患者的病症改善状况和治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择取笔者所在医院2011年01月—2013年01月诊治的慢性鼻炎患者134例。男76例，女58例；年龄 3～14 岁，平均（7．2±4．1）岁；病程 1 个月至 4 年，平均（6．8±2．5）个月。患者均符合慢性鼻炎的诊断标准，临床表现为持续性鼻塞、黏浓涕、头痛、鼻甲肿胀，经CT检查确诊，排除患有其他器质性疾病、血液病、免疫性疾病、鼻息肉的患者。根据治疗方案将入选的134例慢性鼻炎患者分为两组。67例患者使用仙璐贝为对照组，67例患者在使用仙璐贝基础上行鼻负压冲洗治疗为观察组。两组患者的基础情况（年龄、病程、性别等），均无统计学差异（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法 对照组患者使用仙璐贝滴剂（德国比奥罗历加制药有限公司生产，注册证号Z20030021），口服100滴（约6．2 ml）／次，3 次 ／d，用药 5 d 后，改为口服 50 滴（约 3．1 ml）／次，3 次 ／d，总疗程为 2 周。

观察组患者在使用仙璐贝基础上行鼻负压冲洗治疗，让患者仰卧于治疗床上，取仰卧垂头位，让家长用两肘部夹住患者的身体，用两手扶住患者头部，保持姿势配合治疗到结束，术者坐于患者头端，双腿支撑患者头部，一手拿吸引器，一手扶患者头面部，将生理盐水滴入患者双侧鼻腔内，每侧3～5滴，踩下吸引器开关，抽吸双侧鼻腔内分泌物和盐水，操作时负压抽吸以点吸为主，控制时间为1～2 s，控制压力为10 kPa（1 kPa＝7．5 mmHg），根据患者鼻腔分泌物的多少决定冲洗的间隔时间与次数，疗程为2周。

1．3 评定标准 根据文献［3］评定标准：①治愈：患者黏浓涕、鼻塞、头痛、鼻甲肿胀等病症均消失，CT显示窦腔密度正常；②显效：患者黏浓涕、鼻塞均明显减轻，头痛消失，鼻甲肿胀基本消退，CT显示窦腔密度局限性模糊；③有效：患者有间歇性黏浓涕、鼻塞，偶有头痛，鼻甲轻度肿胀，CT显示窦腔模糊且密度减低；④无效：患者持续性鼻塞，黏浓涕量大，头痛明显，鼻甲肿胀，CT显示窦腔模糊且密度增高。总有效＝治愈＋显效＋有效。

1．4 统计学处理 数据资料采用SPSS16．0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料使用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结 果

2．1 两组患者的病症改善状况 两组患者的病症改善状况比较结果显示，观察组患者黏浓涕消失时间、鼻塞消失时间、头痛消失时间、鼻甲肿胀消退时间均明显小于对照组均有统计学差异（P＜0．05）。见表1。

表1 两组鼻炎患者病症改善状况（±s）

表1 两组鼻炎患者病症改善状况（±s）

注：与对照组比较，＊P＜0．05

鼻甲肿胀消退时间（d）对照组 67 3．4±0．9 2．8±0．7 1．7±0．5 3．8±1．1观察组 67 2．7±1．0＊ 2．1±0．6＊ 1．3±0．4＊ 3．1±0．9＊组别 n 黏浓涕消失时间（d）鼻塞消失时间（d）头痛消失时间（d）

2．2 两组患者的治疗效果 两组患者的治疗效果比较显示，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组（P＜0．01）。见表2。

表2 两儿患者的治疗效果

3 讨 论

慢性鼻炎是儿童的常见病和多发病，主要原因在于患者的机体抵抗能力较弱，对外界环境的适应能力不强，容易发生呼吸道感染病症，会增加慢性鼻炎的发生风险，很多家长认为流鼻涕属于正常现象而忽视了疾病的治疗，容易造成疾病的进一步发展，而影响到患者的预后［4－6］。长时间的慢性鼻炎会造成患者鼻周围皮肤发生湿疹样改变，出现腺体样面容，会明显影响到患者的整体面容，大幅降低患者的生活质量，影响正常的身体发育，同时鼻和鼻咽是机体重要的防御器官，正常情况下，可通过黏膜纤毛细胞与腺体分泌功能防止空气中病菌的入侵而发挥屏障功能，当慢性鼻炎发生后，炎症会干扰病菌向咽部方向移动，破坏生理屏障，容易诱发呼吸道感染。目前临床治疗慢性鼻炎的方法有非手术治疗和手术治疗。

开放手术会对患者的鼻腔造成明显的损伤，且儿童正处于身体发育的阶段，对鼻及鼻窦造成的手术创伤是无法修复的，会损伤到患者以后的生理功能，而炎症造成鼻腔、鼻窦的生理功能障碍是可逆的，因而在治疗时，首选的治疗方案为非手术治疗。有研究表明，鼻负压冲洗是治疗儿童慢性鼻炎的一种新方法，可明显改善患者的临床病症，缩短疾病的治疗时间，有助于改善患者的预后，临床疗效显著，且安全性高［7，8］。在鼻腔闭合时给予吸引，可使鼻腔内压或鼻窦内压间生成负压的交替变化，使得脓液更易于排出鼻窦外，有利于药液进入到鼻窦内，可保证药物的有效浓度，也可明显延长药物的作用时间，进而发挥良好的治疗效果。

本文结果表明，观察组患者黏浓涕消失时间、鼻塞消失时间、头痛消失时间、鼻甲肿胀消退时间均明显少于对照组，说明鼻负压冲洗可明显改善慢性鼻炎患者的临床症状，有效缩短疾病的治疗时间，有助于身体的早日康复。鼻负压冲洗可明显改善慢性鼻炎患者的临床症状，说明鼻负压冲洗是安全有效的，可明显提高慢性鼻炎患者的治愈率，具有显著的临床疗效。

［1］曾庆玲，郑丽丽，兰 玲．盐酸氨溴索对儿童慢性鼻炎鼻窦炎的疗效观察［J］．中国实用医药，2013，8（7）：164－165．

［2］王斯燕．鼻部超短波治疗儿童慢性鼻炎临床研究［J］．中外医学研究，2012，10（23）：90．

［3］贾艳丽．负压置换法治疗儿童慢性鼻窦炎临床观察［J］．实用诊断与治疗杂志，2008，22（1）：61－62．

［4］钟闻燕，易 阳，熊建新．白三烯受体拮抗剂辅助治疗儿童慢性鼻炎－鼻窦炎临床评价［J］．实用临床医药杂志，2011，15（5）：118－119．

［5］林 洁．苍耳子散加味治疗儿童慢性单纯性鼻炎体会［J］．世界中医药，2011，6（4）：317．

［6］张丽丽，刘肇杰，李海峰，等．金双歧治疗儿童慢性过敏性鼻炎临床研究［J］．中医学报，2013，28（3）：446－447．

［7］李 颖，韩富根．儿童慢性鼻－鼻窦炎联合保守治疗145例疗效观察［J］．中国当代医药，2012，19（13）：183．

［8］史 霞，史冬梅．鼻负压冲洗治疗婴幼儿慢性鼻炎172例［J］．中国实用医刊，2013，40（12）：104－105．