高频超声诊断跟腱不完全性断裂1例

张庆东

患者，男，36岁，体育教师。因在上课运动时突然感觉右足功能障碍，随即来笔者所在医院骨科治疗。曾有左足跟腱断裂史。查体发现，右足跟部上方软组织轻度肿胀，疼痛，踝关节跖曲活动受限并且行走困难。行跟腱超声检查发现，右足跟腱部分连续性中断，部分似相连，中断部分两端距离约 6．9 mm（图1－A），呈错位状态，中间可见范围约 5．9 mm×5．7 mm的无回声区（图1－B），后方回声衰减，无回声区内似可见絮状稍强回声，踝关节主动背伸运动时，远端断腱随背伸而延长，两断端间距离增大，稍强回声可被拉直；被动跖屈时，断端距离缩短，但难以使断端完全对合，断端间仍有间隙。彩色多普勒提示周围无明确血流信号。手术证实，跟腱不完全断裂。

临床上诊断跟腱的闭合性损伤还是有一定的困难，随着现在超声仪器的发展，高频超声在诊断跟腱闭合性损失方面作用越来越突出。高频超声能够清晰显示跟腱的超、止点及跟腱的结构，准确定位跟腱闭合性损伤的位置，判断跟腱为不完全性或完全性断裂，还可以从多切面静态及动态观察跟腱损伤的情况、对运动的影响及与周围组织的关系，有助于外科及时选择合适的治疗方式。

图1 高频超声影像