奥扎格雷注射液联合低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的临床观察

崔丽波

奥扎格雷注射液联合低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的临床观察

崔丽波

目的 观察奥扎格雷注射液联合低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的临床效果。方法 98例不稳定型心绞痛患者随机分为观察组60例和对照组38例。对照组采用常规治疗, 观察组在常规治疗的基础上采用奥扎格雷注射液联合低分子肝素钙治疗。结果 观察组患者治疗的总有效率为93.3%, 明显高于对照组的73.7%。两组相比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在治疗不稳定型心绞痛时用奥扎格雷与低分子肝素钙联用药的方案安全有效, 临床效果显著, 值得临床借鉴使用。

不稳定型心绞痛；奥扎格雷注射液；低分子肝素钙

不稳定型心绞痛(UAP)是介于稳定型心绞痛和心肌梗死之间的一种心血管疾病, 在临床中并不少见, 如果处理不及时或者措施不得当, 患者容易继发心肌梗死或诱发心源性猝死。本文对奥扎格雷注射液联合低分子肝素钙治疗UAP的疗效及安全性进行总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2013年2月～2014年4月期间有98例不稳定型心绞痛患者在本院心内科住院治疗, 其中男58例,女40例, 年龄45～75岁, 平均年龄(52.5±5.5)岁, 病程最短6个月, 最长32个月。全部患者均符合《2000年不稳定型心绞痛诊断和治疗建议》规定的诊断标准［1］。排除标准：其他类型心脏病、严重高血压、恶性肿瘤及肝肾功能不全者。根据患者自愿的原则将患者分为观察组60例和对照组38例。经统计学分析, 两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 全部患者均停用所有抗凝药物, 并给予常规治疗方案：抗心绞痛治疗, 例如阿司匹林、消心痛、酒石酸美托洛尔、降压药物、调脂药物(他汀类)、硝酸脂类、β-受体阻滞剂(控制心室率)、钙离子拮抗剂、血管转换酶抑制剂(降低心脏前后负荷)、硝酸甘油或抗心律失常药物、利尿剂、洋地黄类等, 根据病情需要调整药物的种类及剂量。观察组在常规的基础上用奥扎格雷联合低分子肝素钙, 用药方法：将160 mg奥扎格雷注射液用250 ml生理盐水或250 ml 5%葡萄糖溶液稀释, 静脉滴注, 滴注时间不少于2 h, 1次/d；低分子肝素钙5000 U, 2次/d腹部皮下注射, 连续用药7 d,以后改为1次/周。两组患者均14 d为1个疗程。

1.3 临床疗效评定标准 ①显效：临床症状消失或基本消失, 静息时心电图恢复正常或大致恢复正常；②有效：临床症状改善或静息时心电图异常有所改善；③无效：临床症状与静息时心电图均无改善, 或各项指标加重［2］。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验, 计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

①观察组60例患者中显效44例, 有效12例, 无效4 例,总有效率93.3% ；对照组38例患者中显效18例, 有效10例,无效10 例, 总有效率73.7% ；两组相比差异具有统计学意义(P＜0.05)。②不良反应：两组患者均未出现严重不良反应, 治疗前后检测肝肾功能未发生明显变化。

3 讨论

UAP是内科急症, 病情比较严重, 血液动力学不稳定,必须进行及时治疗, 才能避免急性心肌梗死、恶性心律失常甚至猝死的发生。UAP的病理学基础是冠状动脉粥样斑块破裂并伴有血栓形成, 其发病机理至今尚未明了, 非常复杂。治疗目的是使缺血区的灌注尽快恢复, 即血流重建, 阻止血栓继续扩展, 使梗死范围缩小, 改善血液动力学及微循环,促进侧枝循环的建立, 减轻再灌注损伤, 防止细胞凋亡［3］。奥扎格雷钠作为血栓烷A2(TXA2)合成酶抑制剂, 能阻碍前列腺素G2(PGG2)和前列腺素H2(PGH2)［1］, 从而抑制血小板的凝集及扩张血管、增加血流量、降低血粘度的作用, 扩张冠状动脉、增加心肌供血, 从而改善心脏循环、缓解心肌缺血, UAP的临床症状逐渐减轻, 从而改善患者的预后。低分子肝素是由普通肝素通过化学或酶促解聚后制成的分子质量为4000～6000 U的化合物, 其分子量较小, 抗Xa和抗Ⅱa活性比例增加［2］, 不易被血小板因子4(PF4)灭活, 因此具有较好的抗凝效果。两组患者均未出现严重不良反应病例, 说明奥扎格雷注射液联合低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛安全有效, 疗效显著, 值得临床借鉴使用。

［1］ 郭立波.奥扎格雷注射液与低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的对照研究.中国医药指南, 2013(12):653-654.

［2］ 郑健.奥扎格雷联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛55例的临床研究.中国现代医生, 2011, 49(9):50-51.

［3］ 王雷, 施阳.丹参川穹嗪联合奥扎格雷治疗老年稳定型心绞痛疗效观察.西部医学, 2012(12):2316-2320.

2014-06-27］

163714 大庆市第五医院心内科