肠梗阻X线诊断价值

李曙光

肠梗阻X线诊断价值

李曙光

目的 探讨基层医院使用X线诊断肠梗阻的临床应用价值。方法 20例肠梗阻患者的相关资料, 分析患者X线诊断结果及在肠梗阻中的诊断价值。结果 14例确诊为小肠梗阻, 由于患者梗阻的原因不同, X线下表现不同, 患者均伴有气液平面或积气, 能够清晰看见梗阻间存在牵拉征、咖啡豆征等征象；6例确诊为结肠梗阻, X线下主要以侧小肠扩张为主。结论 X线是一甲医院中诊断肠梗阻的重要方法之一, 在诊断过程中可以联合其他诊断方法联合诊断, 这对于缺CT设备的一甲医院等有着深远的意义。

基层医院；X线；肠梗阻；诊断；应用价值

目前, 临床上对于肠梗阻这种疾病缺乏理想的诊断方法,虽然传统的方法能够帮助患者诊断, 但是临床误诊率和漏诊率较高, 患者未及时确诊将错过最佳治疗时间。近年来X线在肠梗阻诊断中使用较多, 并取得理想效果［1］。为了探讨基层医院中使用X线诊断肠梗阻的临床应用价值。对2013年1月～2013年12月本院治疗的20例患者资料进行分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对来本院接受诊断、治疗的20例肠梗阻患者诊断等相关资料进行分析, 20例患者中, 男9例, 女11例,年龄39～84岁, 平均年龄(49.5±1.5)岁。患者入院后, 对患者进行常规检查, 患者均得到确诊, 符合肠梗阻临床诊断标准, 患者入院后, 均伴有曲体弯腰等症状, 且存在不同程度的腹痛、呕吐、腹胀、无大便和无肛门排气等症状。患者中20例腹痛, 13例呕吐, 16例腹胀。

1.2 方法 本次实验中所有患者均采用国产500 mA的X光机进行诊断, 诊断过程中让患者保持仰卧姿势, 必要时可以对患者进行钡剂灌肠。

1.2.1 X线表现 本次调研中患者均伴有不同程度的腹部膨隆, 病情严重患者甚至出现横膈升高, 患者诊断过程中膈肌活动度明显下降, 患者出现不同程度的肠管扩张、积气等症状, 其中梗阻点附近症状更加明显。

1.2.2 X线特点 ①患者在进行X线诊断时其梗阻位置相对比较固定, 不会随着患者身体姿势的改变而发生变化。②患者采用X线先诊断, 检查过程中扩张肠曲不分层排列, 倾向性更加明显。③患者在X线下能够清晰看见形态各异粘连带［2］。

1.3 统计学方法 实验中, 对患者治疗时的数据进行搜集,采用SPSS16.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 实施t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

本次调研中, 14例确诊为小肠梗阻, 由于患者梗阻的原因不同, X线下表现不同, 但是所有患者均伴有液气平或积气, 能够清晰看见梗阻间存在牵拉征、咖啡豆征等征象；6例确诊为结肠梗阻, X线下主要以侧小肠扩张为主。

3 讨论

肠梗阻是临床上常见的疾病, 这种疾病机制复杂, 诱因也比较多, 并且患者进行X线检查时表现趋于多样性。患者检查过程中除了伴有积气、积液外, 部分患者还伴有绞窄性肠梗阻的特征。而当患者近端梗阻点全部发生梗阻时, 患者临床诊断时容易被误诊为肿瘤。而当患者近端出现部分梗阻时, 患者气体进入闭袢胀大, 临床上主要表现为折叠的肠梗,其形状和“咖啡豆”十分相似。而对于肠管排列异常患者临床上则主要表现为小跨度蜷曲肠拌等。因此, 临床上对于肠梗阻而言, 探讨积极有效的诊断方法显得至关重要［3］。

患者采用X线诊断时, 临床上也会出现漏诊或误诊现象,当患者采用X线检查时其实有时X线没有出现任何何阳性,患者体内大量的积液增加了患者腹腔内的密度, 从而造成误诊等。因此, 对于肠梗阻的诊断可以联合其他方法进行诊断,如：超声、CT等。对于确诊的患者, 根据诊断结果和患者的临床症状采取积极有效的治疗, 从而提高临床确诊率［4］。本次调研中中, 14例确诊为小肠梗阻, 由于患者梗阻的原因不同, X线下表现不同, 但是所有患者均伴有气液平面或积气,能够清晰看见梗阻间存在牵拉征、咖啡豆征等征象；6例确诊为结肠梗阻, X线下主要以侧小肠扩张为主, 其确诊率和张小明等［3］实验结果相同。

根据作者经验：对于肠梗阻患者在检查过程中应该先以腹部透视检查为主, 这样能够动态的看清楚患者的气液平面,对于存在气液平面患者, 再对患者进行腹部平面检查。临床上, 肠梗阻患者采用X线检查时其表现形式比较复杂, 通常而言, 确诊的肠梗阻患者体内均伴有气液平面, 并且患者的肠管存在明显的扩张。患者采用X线检查时恩能够给帮助患者初步确定其梗阻位置、梗阻原因及其各个组程度等。但是,患者采用X线检查时不能发现气液平面就对患者进行确诊,因为部分伴有慢性腹泻患者其体内可能存在多个气液平面。所以, 对于肠梗阻诊断临床上必须进行结合患者的临床症状,对于缺乏CT设备的一甲医院、卫生院等应该加强合作, 对于这种患者应该采取积极有效的方法治疗, 使得患者能够得到合理、价廉的治疗。对于设备限制而不能确诊或者不能处理患者应该立即转到上级医院诊治［5］。

综上所述, X线是医院中诊断肠梗阻的重要方法之一,这些方法能够有效的提高临床确诊率。在诊断过程中可以联合其他诊断方法诊断, 这对于缺少CT设备的一甲医院等有着深远的意义。

［1］ 陈宏新, 王建国, 林源泉.粘连性机械性肠梗阻的X线诊断.上海医学影像, 2011, 21(12):1300-1302.

［2］ 卿三华, 彭明, 侯宝华, 等.肠梗阻768例病因分析.中华普通外科杂志, 2011, 15(4):242

［3］ 张小明, 杨汉丰, 黄小华, 等.螺旋CT判断闭袢性肠梗阻肠缺血实验研究.中华放射学杂志, 2011, 3(7):755-759.

［4］ 郑祥武, 吴恩福, 陈宗静, 等.成人肠套叠的X诊断.中华放射学杂志, 2010, 2(34):414-416.

［5］ 纪建松, 赵中伟, 卢陈英, 等.螺旋CT及重组技术对粪石性肠梗阻的诊断价值.放射学实践, 2011, 22(8):380-383.

2014-06-11］

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