中西医结合治疗抑郁症临床观察

王任昌，朱自强

（1.四川省达州市中心医院精神心理科，四川 达州635000；2.四川省达州市通川区复兴镇卫生院，四川 达州635003）

我们用中西医结合方法治疗抑郁症80例效果较好，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2013年4月至2013年10月我院门诊患者。随机分为对照组和治疗组各40例。治疗组男19例，女21例；年龄19～65岁，平均（39.15±10.42）岁；病程0.09～18.29年，平均（1.41±2.95）年；HAMD评分（19.23±1.52）分。对照组男16例，女24例；年龄18～64岁，平均（40.03±11.12）岁；病程0.11～16.24年，平均（1.51±2.78）年；HAMD评分（19.56±1.49）分。两组性别、年龄、病程、HAMD评分比较均无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：年龄18～65岁，符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准CCMD-3》［1］，汉密尔顿抑郁量表总分17～24分［2］，签署知情同意书。

排除标准：排除有自杀倾向、继发于其他精神疾病或躯体疾病的抑郁发作及伴严重精神病性症状者，双相障碍，难治性抑郁，合并严重心、肝、肾功能不全，妊娠或哺乳者，育龄妇女尿妊娠试验阳性者，酗酒或药物依赖者，青光眼及癫痫患者，无人监护或不能完成临床观察者。

2 治疗方法

治疗组用逍遥散加减。柴胡12g，当归20g，白芍12g，白术12g，百合15g，合欢花15g，枳实10g，半夏曲12g，栀子10g，黄芩10g，天竺黄15g，郁金12g，石菖蒲12g，炙甘草6g，大枣6枚。水煎3次，早、晚2次服完，隔日1剂，并根据脉证随症加减，连服6周。同时给予盐酸氟西汀20mg/d口服。对照组用盐酸氟西汀40mg/d口服，疗程6周。治疗期间可据情况临时用佐匹克隆缓解睡眠障碍。

3 观察指标

用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）第0、2、4、6周末各测试1次，治疗前进行量表一致性评价。不良反应及实验室各项指标治疗前后各做1次。

采用SPSS19.0统计软件进行分析。

4 疗效标准

以HAMD评分积分减分情况评定疗效。减分率=［（治疗前总积分－治疗后总积分）÷治疗前总积分］×100%。痊愈：减分率大于等于75%。显效：减分率50%～74%。进步：减分率25%～49%；无效：减分率小于25%。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组HAMD评分见表2。

表2 两组HAMD评分比较 （分，±s）

表2 两组HAMD评分比较 （分，±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.01。

组别 n 治疗前 治疗后2周末 治疗后4周末 治疗后6周末治疗组 40 19.23±1.52 15.43±2.72* 12.15±3.52* 8.64±4.28*对照组 40 19.56±1.49 15.41±2.75＊ 11.97±3.47＊ 8.71±4.01＊

治疗组中2例各发生1次恶心呕吐不良反应，发生率5%；对照组中10例发生18次不良反应，主要为头晕、头痛、恶心呕吐、性欲减退、出汗、四肢发抖等，发生率25.00%。两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P＜0.01）。

6 讨 论

抑郁症属中医“郁证”范畴，多为七情所伤、气机郁滞所致，以肝、心、脾受累为主。治宜疏肝理气、健脾祛痰，辅以益气养血柔肝、消除烦热。逍遥散方中柴胡疏肝解郁，当归、白芍养血解郁，百合清心润肺，栀子、黄芩泻火除烦，石菖蒲，大枣安神养血。诸药合用，共奏疏肝解郁、安神定志之效。小剂量盐酸氟西汀可加强解郁之效。

中西医结合治疗与单用西药治疗的总有效率相当，但中西医结合治疗盐酸氟西汀用量较轻，故不良反应少。

［1］中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准［M］.3版.济南：山东科学技术出版社，2001：87-89.

［2］张明园.精神科评定量表手册［M］.长沙：湖南科学技术出版社，1993：162-165.