人过四十，提防“隐形杀手”：心脏病

芳芳

心脏病，隐形的健康杀手

冠状动脉心脏病，又称缺血性心脏病，是威胁国人健康的三大杀手之一。因其发展过程不易察觉，容易被人忽略，一旦发作，患者死亡率又很高，所以，被人们称为“隐形健康杀手”。

动脉从出生开始，就踏上了老化的旅程。健康的动脉有弹性、坚韧、可伸缩，内层平滑，血流顺畅。但随着老化、肥胖、三高等，动脉变厚、硬化，就形成冠心病。

最初坏胆固醇堆积在冠状动脉的血管壁，形成内膜斑块，慢慢阻塞血管，就可能导致心肌缺血。一旦血管斑块破裂，血小板来到肇事地点想要补救，就形成血栓堵塞血管，阻挡血液流动，引发剧烈胸痛。若缺血超过20～30分钟，心肌就会坏死，这就是心肌梗塞。

然而，人们却对心脏病有太多误解，以为发作的症状就是胸痛，忽略其他心脏发出的求救讯号。

下面这些心脏发出的求救讯号请谨记在心：

狭心症（心绞痛）

●典型症状：休息或运动时胸闷、透不过气。

●女性症状：近期睡眠不正常、失眠；呼吸急促、喘；消化不良和焦虑。

在休息、上下楼梯、搬重物、快走等运动过程中，感到像石头压住般的胸闷、透不过气，持续短暂几秒钟到数分钟，休息可好转。

许多人对于胸闷没有警觉，以致很晚才被诊断出心脏病。但他们回想才发现症状出现很久了，因为只持续几秒钟，往往忽略严重程度，女性的表现更不典型，出现疲倦感、失眠、焦虑等不同于心脏病发作的症状，所以女性死亡率往往更高，因为通常发现时都已经是晚期，治疗效果会比较差。

冠心病平时没有症状，大约要到血管阻塞70%后，才会在活动后感到闷，通常休息一下就好了；如果连走平路都不舒服，血管多已塞到90%以上，。这时因为血管严重堵塞，从有胸闷症状到突发心肌梗塞的时间可能很短，因此一旦出现胸闷症状，就应立刻就医检查。

急性心肌梗塞

●典型症状：剧烈胸痛，甚至延伸到下巴、左肩膀与左上臂；喘、冒冷汗、恶心感、晕厥。

●女性症状：呼吸急促、虚弱、四肢不寻常的疲倦感、冒冷汗、晕眩。

胸前有剧烈压迫感，有如百斤大象踩在胸前的闷痛，甚至会转移到左肩、下巴、手臂，可能伴随着喘、恶心感或冒冷汗。

因为年龄、性别，心脏病症状也会不同。

30～50岁患者通常有剧烈胸痛；50岁以上常是喘、意识改变、上肢疼痛、昏倒、全身无力；80岁以上则可能没有胸痛，却出现肚子痛、恶心、呕吐的症状。

对于年纪大的患者，急诊医学认为只要是腹部以上的疼痛，都需要将心肌梗塞列入可能之一。一旦发生了上述状况，必须立刻送医。

女人“心”更小心

一篇发表在《循环》的报告针对曾心肌梗塞的女性调查，病发的一个月或更久前，只有不到三成的女性出现胸痛；七成女性出现了不同以往的症状：不寻常的疲倦感；睡眠不正常、失眠；呼吸急促、喘；消化不良和焦虑。这些症状很难与心脏病联想在一起，且容易被误解为身心症，家属与医护人员需多加留意。

女性发生心肌梗塞时，也有近半女性没有胸痛，反而出现：呼吸急促、虚弱、四肢不寻常的疲倦感、冒冷汗、晕眩。因此只要女性出现异于平常症状，就必须找医生检查。

9个危险因子应留意

这些危险因子会坏你“心”情：

1.年龄：男性45岁后、女性55岁（或停经）后

随着年龄增长，血管逐渐老化。研究发现，20～29岁的人有37%已出现动脉硬化；40～49岁则有70%动脉硬化；50岁以上动脉硬化比例就有85%。

而女性停经前，因为荷尔蒙可保护血压、血脂，避免血管硬化。停经后，保护力消失，就要注意心血管的问题。

2.家族史：男性小于55岁、女性小于65岁早发心血管疾病、猝死

若家族中有近亲在年轻时罹患冠心病甚至猝死，罹病风险将比一般人高。另外，有家族性高胆固醇血症或是有胆固醇过高的体质，以及其他与心血管疾病息息相关的糖尿病、高血压、肥胖等家族史，都可能增加罹患心脏病的风险。

3.高血压

持续的高血压将会破坏脑部、心脏、眼睛与肾脏的血管。血压愈高，得到冠状动脉的几率将会增加2.5～4倍。

4.糖尿病

研究证实，有糖尿病的男性罹患冠心病的风险比一般男性高出2倍；有糖尿病的女性则是比一般女性高出4倍。因为高血糖会伤害血管细胞，并与高血脂、高血压一起作用，引发动脉硬化，增加心脏病风险。

5.血脂异常

胆固醇中，特别是低密度胆固醇（LDL）将会累积在血管壁上，而白血球对坏胆固醇特别敏感，会追踪过来猎捕，因而引起发炎反应。坏胆固醇日积月累，更可能堵塞冠状动脉，引起狭心症甚至心肌梗塞；若发生在脑部就会引起中风。根据统计，人有两成有高血脂的问题，若有特殊高血脂体质，应从年轻时开始健检，控制饮食、多运动。

6.吸烟、暴露在二手烟环境

吸烟除了致癌外，烟中的成分将改变体内好胆固醇与坏胆固醇比例，让血液在血管中更容易凝结；烟中化学成分也会破坏血管壁，尼古丁会使心跳加速、血压增高。即使没有动脉硬化，抽烟还可能造成冠状动脉痉挛，引发心绞痛。

7.肥胖

成年人心脏病有三成是肥胖所致。由于内脏脂肪会影响身体代谢，并分泌游离脂肪酸，造成血脂肪异常，增加发炎与动脉血管硬化的速度。

8.少运动、活动量不足

规律的运动可以让心肺功能更有效率。研究指出，每天坐着看电视超过4小时的人，比起看电视少于2小时的人，死于心血管疾病的几率高出80%。如果一天当中大多数时间是坐着、空闲时的活动不需四处走动、职业属于静态工作、一星期中多数日子运动不到20～30分钟就算是运动量不足。

9.其他：压力、忧郁、牙周病、呼吸中止症……

已有许多研究指出，长期压力、忧郁，罹患牙周病甚至有呼吸中止症的患者，都会提高罹患心脏病的风险。若有这些情况出现就需要积极治疗。

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