儿童单纯性肥胖的相关因素和干预措施

蔡丽芬++林梅

摘 要：肥胖症是一组代谢性疾病，近年来儿童肥胖症的发病率逐渐上升，而肥胖症与多种因素有关。本文在查阅大量文献的基础上，通过对其相关因素进行分析并提出相应的干预措施，希望能为社区肥胖儿童建立健康的生活方式提供借鉴。

关键词：儿童 肥胖 相关因素 干预

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2014）03（c）-0235-01

随着社会的发展，生活水平的日益提高，儿童肥胖已成为我国乃至全世界范围内都常见的、重要的公共卫生问题之一[1]。有统计数据表明，我国儿童肥胖的年增长率为9.1%，其中以重度肥胖增长率最大，年增长率达29.2%[2]。儿童肥胖不仅会对其心理和生理健康造成严重影响，同时还会使其成年后患心脏病、高血压等慢性非传染性疾病的危险性得到进一步的增加[1]，因而指导社区肥胖儿童建立科学的生活方式，并对其相关因素进行有效干预有着重要的意义。本文在查阅众多文献的基础上，就儿童肥胖的相关因素及干预综述如下。

1 儿童单纯性肥胖的相关因素分析

1.1 遗传因素

肥胖症具有家族集聚倾向。有调查显示，若父母肥胖或一方肥胖，则有45.3%的儿童存在肥胖。同时父母的不良的生活方式和饮食习惯对儿童不良习惯的养成具有直接作用[1]。

1.2 饮食因素

饮食习惯不良、饮食结构不合理引起摄入能量增多。例如：儿童喜欢吃动物性食品、吃饭用餐时间短、速度快，家长对肥胖儿童目前体重的满意度高、处理儿童“吃得太多”劝导不管用和对儿童体型错误认识等[3]。

1.3 运动因素

目前儿童普遍课业繁重，这占用了他们大部分的课余时间，同时身边有大量的电子游戏产品的吸引，使儿童户外活动减少，不愿活动，能量消耗减少。

1.4 生活习惯

不良的饮食行为，如软饮料摄入增加，经常食用能量较高但营养价值较低的甜食及零食，喜欢吃西式快餐，经常在非饥饿状态下进食，大多数儿童还喜欢边看电视边吃东西以及在睡前进食等[4]。

1.5 其他因素

胎儿期母体营养不良、蛋白质缺乏，或出生时低体重儿，在后期饮食结构发生变化时，也容易发生肥胖，与体内的棕色脂肪组织功能异常，生长因素等有关。

2 儿童单纯性肥胖的干预措施

2.1 饮食干预

通过家长对肥胖儿童进食的种类和数量进行限制，在饮食结构、择食方向、进食的量、进食的频率速度、饱腹感等方面构成了特殊的饮食行为模式[5]，根据儿童不同阶段生长发育的特点，选择营养丰富但又能量不过剩的饮食结构，进食速度不宜过快，细嚼慢咽，多进食粗纤维食物和新鲜水果，增加饱腹感。

2.2 运动干预

通过讲课、图片宣传，使肥胖儿童了解有氧运动的方式、掌握运动的时间、运动速度、运动时的心率控制等，培养儿童的运动理念。让肥胖儿童明白有效和持续的运动对减肥是很有效的。运动频度：l h/d，5 d/周；运动方式：做游戏30 min；跳绳+立卧撑+循环练习（中速跑30 m+步行15 m+侧身跑30 m+快走20 m+倒退跑30m+纵跳10次+冲刺跑30 m）；舞蹈（运动强度：以心率监测，要求准备部分心率100次/min，基本部分心率在140～160次/min）。根据儿童的爱好选择运动方式.并培养对体育运动的兴趣[6]。坚持每天30分到1小时的体育锻炼，家长可以陪同孩子一起晨跑、爬楼梯、跳绳、游泳等。

2.3 行为治疗

在家属的配合下，指导儿童学会节制食量，每餐不过饱，少吃高热量的零食，坚持锻炼，早睡早起，养成良好的行为习惯。

2.4 医学营养干预

根据每位儿童总热量及各营养索的摄入量，制订个体化的食谱，采取分阶段过渡到正常摄入量。干预第l周维持3360～4200 kJ/d，以后每周增加420 kJ/d，至总量为5460～6720 kJ/d，早餐25%、中餐45%、晚餐30%。食物类别比例：脂肪25%～30%；蛋白质20%～25%；主食糖类（碳水化物）50%；蛋白质以鱼、牛肉、牛奶、豆制品为主要来源，以及足量的新鲜蔬菜和水分的摄入[6]。

2.5 心理干预

有文献报道，肥胖儿童因为外貌笨拙、运动能力受限等而造成自我意识明显损害，社会适应能力降低[7]。所以我们要通过家长、学校和社会的支持，增加孩子的自信心，鼓励孩子们积极参与，充分展示自己的才华，让他们从自卑的阴影里走出来，肯定自身的价值，调整好自己的心态[7]。

2.6 医学对症治疗

在采取上述综合干预措施后，体重仍未得到有效的控制时，可在医生指导下给予药物治疗，如每天可在餐前半小时口服2.5～5 mg苯丙胺，6～8周为一疗程，在进行药物治疗的过程中，应严格限制患者的日常饮食[8]。此外个别过度肥胖儿童可因脂肪过度堆积而限制胸廓扩展和膈肌运动，导致肺通气不良，发生儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），此时，手术治疗是首选治疗方法，而且能有效改善代谢异常，减少炎性反应因子的释放，改善血脂紊乱、呼吸暂停低通气指数和睡眠结构异常[9]。

3 结语

综上所述，儿童单纯性肥胖是多种因素共同作用的结果，包括遗传、环境、饮食、运动和生活习惯等方面。本文通过对其相关因素分析，并提出多方面的干预措施，指导社区家长培养儿童良好的饮食习惯，改变儿童不良的生活方式，希望可以鼓励儿童坚持运动等来预防儿童肥胖或可以减少肥胖儿童体重进一步增长。

参考文献

[1] 吴宪雄，薛爱梅.儿童肥胖的影响因素和预防分析[J].医学信息，2014，1（27）：1.

[2] 崔焱.儿科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2007：102.

[3] 赵广英，魏煌忠.深圳市宝安区沙井街道2006-2010年学龄前儿童单纯性肥胖患病率及影响因素分析[J].中国儿童保健杂志，2011，19（11）：1030-1032.

[4] 赖凤琼，申丽娟.学龄前肥胖儿童饮食与生活习惯调查分析[J].白求恩军医学院学报，2011，6（9）：3.

[5] 刘西韶，徐丽丹，张友惠，等.单纯性肥胖儿童综合干预及健康教育模式探讨[J].广东医学院学，2008，6（26）：3.

[6] 刘西韶，陈侃.有氧运动综合干预对单纯性肥胖儿童血脂水平的影响[J].护理管理杂志，2010，11（10）：2.

[7] 胡亚美，江栽芳.实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：419.

[8] 骆瑞红.运动疗法对小儿肥胖症的护理效果分析[J].医药前沿，2012（25）：72-73.

[9] 宗菁.陈军建，刘永义，等.儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与代谢性疾病[J].国际内分泌代谢杂志，2012，7（32）：4.endprint