缘何稍吃油腻就拉肚子

李增烈

有人吃了并不多的油腻食物就拉肚子（腹泻），这是怎么回事？搞清这个问题必须先从油腻食物的消化、吸收谈起。

油腻食物是指脂类含量高的食品，原因可以是食物本身脂类含量就高，如肥肠、肥肉等，也可能是烹调方法如油煎、油炸“加成”的，“过油肉”之类无疑两者兼而有之。

脂类包括中性脂肪（甘油三酯）、胆固醇与磷脂。一般油腻食物主要是指前二者，特别是甘油三酯含量高的食物。脂类是人体不可少的营养素之一，它不但供给身体能量，还是构成细胞、组织不可或缺的原料，也能提供脂溶性维生素，但是要在体内发挥这些重要作用，首先要被肠道消化、吸收。

脂类消化是台

复杂的“戏”

参与脂类消化、吸收的“角色”有：胰腺与小肠的脂肪酶类、胆汁中的胆酸盐，而胰腺与胆汁分泌碳酸氢盐形成的碱性环境，也是不可少的环境条件。

以中性脂肪为例，首先要被胆汁中的胆酸盐、卵磷脂等乳化成极细的微滴，脂肪的表面积因而扩大许多倍，就能与消化酶等充分接触。在胆酸盐等催化下，脂肪酶活力大增，将甘油三酯分解为甘油和脂肪酸，后者再一次与胆酸盐、胆固醇结合成水溶性的微胶粒，才能被吸收进入小肠上皮细胞内，消化、吸收全过程才算完成。一会儿分，一会儿合，您看消化脂肪这台戏复杂不复杂？

脂类消化的“主角”

胆汁：由胆囊经胆管排入小肠，胆囊炎、胆管炎、胆石症、胆囊手术后的患者，不但胆汁成分发生了变化，而且胆汁引流常有不畅，都会影响其消化、吸收脂肪。

肝脏：胆囊存储、排泄胆汁，肝脏是唯一制造胆汁的脏器，因此，各种急慢性肝炎、肝硬化、重度脂肪肝、肝癌患者，都会使胆汁的质和量发生改变，从而影响脂肪的消化、吸收，这就是为什么肝病患者多有厌油腻的症状，甚至是最早的症状。

胰腺酶类：胰腺细胞分泌的胰脂肪酶类包括数种消化脂肪的酶。一旦胰腺发生病变如胰腺炎，特别是慢性胰腺炎、胰腺癌时，因酶类不足，影响脂肪的消化、吸收而出现腹泻。长期嗜酒者进食油腻食物后容易出现腹泻，可能的原因就是酒精引起的慢性胰腺炎。

“戏台”小肠很重要

“主角们”有问题，戏固然唱不成，但戏台没搭好，戏也不能演出。“戏台”就是小肠，特别是小肠黏膜的功能。

小肠功能，特别是上段小肠黏膜是脂肪消化吸收的唯一场所。一旦小肠发生病变如炎症、血液（淋巴液）循环障碍、肿瘤、细菌过度繁殖等疾病，甚至小肠蠕动过快，来不及进行充分消化、吸收，如肠易激综合征（IBS）、甲状腺功能亢进等，也会出现腹泻。

在实际病例中，发生的因素常常不是单一的，而是综合性的。因为上述种种病因，没有被消化、吸收的脂肪到达大肠后，被大肠内细菌分解，产生影响健康的有害物质，或者刺激大肠蠕动，出现腹泻，此时的大便往往呈稀粥样，色淡发亮，漂浮在水面上，称为“脂肪泻”。

经过前面的一说，您就清楚了，如果一吃油腻食物就拉肚子，应该到医院检查，看问题出在哪里，然后针对性治疗。

在日常生活中，即便是健康人，一次进食太多的高脂肪食物，超过了胃肠消化、吸收的能力，也可出现腹泻，但这种腹泻原因自己清楚，持续时间短暂，也就是那么1～2次，并没有其他症状，这种情况无须紧张，只要把嘴管好就行了。endprint