曲红霞
(济南军区青岛第二疗养院特勤二科,266071)
空勤人员体检暂不合格疾病谱分析
曲红霞
(济南军区青岛第二疗养院特勤二科,266071)
目的 调查研究空勤人员大体检结论为暂时不合格的疾病谱,分析影响因素及对策。方法 对2012-01—2013-09来我院健康体检的1 216名空勤人员体检鉴定资料进行统计分析,其中结论为暂时飞行不合格者56人。结果 空勤人员体检鉴定结论为暂时飞行不合格的年龄以30~39岁组居多(7.26%)。影响空勤人员体格检查鉴定结论的疾病依次为内科、外科、眼科、神经科等,以内科最为突出(69.64%),与其他各专科比较,差异有高度统计学意义(P<0.01)。疾病谱分析以肝功能异常(37.50%)最为突出。结论内科疾病是暂时飞行不合格的主要原因,运动性外伤的发病率有所上升,以年轻者居多。
空勤人员;体检鉴定;暂时飞行不合格;疾病谱分析
为了分析空勤人员体格检查鉴定暂不合格的相关影响因素,对2012—2013年来我院体检的1 216名空勤人员体检鉴定资料进行统计分析,现将结果报告如下。
1.1 对象 2012-01—2013-09来我院体检的1 216名空勤人员体检鉴定资料,其中体检鉴定结论为暂时飞行不合格的56例,年龄24~52岁。
1.2 方法 对体检鉴定结论为暂时飞行不合格的56例资料作疾病谱、年龄分组统计分析。本资料为计数资料,用率做统计描述,计数资料组间比较采用χ2检验,P<0.01为差异有高度统计学意义。
2.1 体格检查鉴定暂不合格者的年龄分布 按20~29岁、30~39岁、40岁以上将年龄划分为3组,其中20~29岁组受检人数329人,暂不合格人数13人,不合格率3.95%;30~39岁组受检人数482人,暂不合格人数35人,不合格率7.26%;40岁以上组受检人数405人,暂不合格人数8人,不合格率1.98%。
2.2 体格检查鉴定暂不合格的专科分析 56例体格检查鉴定暂不合格的相关科室为内科(39例,69.64%)、外科(9例,16.07%)、眼科(6例,10.71%)、神经科(2例,3.57%);以内科最多,与其他各专科比较,差异有高度统计学意义(P<0.01)。
2.3 体格检查鉴定暂不合格的前3位疾病分布情况(表1)
表1 体格检查鉴定暂不合格的前3位疾病分布情况
近几年,空勤人员中一些常见病、多发病的发病率呈逐年增加的趋势,本文分析结果显示影响空勤人员体格检查鉴定暂不合格的疾病谱以内科(69.64%)居首位,主要集中在肝功能生化检验异常,表现为单纯ALT增高或ALT、AST、GGT均升高,空勤人员肝功能异常的特点:无症状、无体征,21例肝功能异常的空勤人员均无与ALT升高相关的主诉、症状和体征[1-2]。其中平时存在饮酒嗜好且体检前聚餐饮酒者13例(61.90%);肝功能异常同时伴有中-重度脂肪肝6例(28.57%)。分析其原因可能是:①空勤人员长时间处于精神高度紧张状态,心理压力大,为了排遣这种精神压力,逐渐养成了吸烟、饮酒的不良习惯,常有入院前长期饮酒史,且饮酒量较大、饮酒次数较多,人均3瓶啤酒或半斤左右白酒,有时可达2次/d。疗养期间仍有间断饮酒,出院前复查肝功能无明显变化甚至有所升高。②饮食结构不够合理,尤其是动物脂肪的摄入比例偏高,蛋白质和淀粉等碳水化合物摄入偏多,造成脂肪肝发病率偏高。有调查显示:无症状性肝功能异常的患者中,在排除了其他肝病后约42%~90%是由非酒精性脂肪肝引起的[3];加之部分空勤人员体能训练偏少,上述原因造成空勤人员肝功能异常。对此航空医师应加大健康教育力度,进行相关的保健知识讲座,内容包括戒除烟酒嗜好、合理膳食、改变不良饮食习惯等,通过教育促使空勤人员提高自我保健意识,把被动保健转为主动保健,把要飞行员健康变为飞行员自己要健康。总结历年来体格检查鉴定暂不合格疾病谱分布情况,有针对性地加强航卫保障[4]。居于第二位的疾病“ST-T波改变”,多无症状,做普奈洛尔实验阴性,心脏彩超检查多无异常,首次发现需要进一步检查以排除器质性心脏病。对于心电图ST段和T波改变,应结合年龄、性别、病史、体征和多种辅助检查结果等材料综合考虑,排除假阳性表现,既要避免心脏病的漏诊,也要避免心脏病的过度诊断[5]。另外空勤人员中运动性外伤的发病率有所上升,最为多见的是骨及关节损伤(31.46%);其次为肌肉或韧带损伤(13.9%),损伤部位以足及踝关节损伤最为多见,与运动前准备活动不充分密切相关。运动伤病的原因以思想麻痹、准备活动不足居首位,其次是场地、器械问题[5]。提示要加强对空勤人员体能训练的健康教育,采取多种形式、多种渠道,定期向飞行人员传授有关预防运动损伤、加强自身防护的医学知识和体育锻炼规则等,使飞行人员在运动中养成良好的习惯;同时要加强训练场地及器械的安全检查,提高空勤人员自我防护意识。此外,一旦发生运动损伤,应及时采取措施以免延误治疗。
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2013-11-04)
1005-619X(2014)03-0260-02
10.13517/j.cnki.ccm.2014.03.046