对中老年高脂血症患者进行健康教育的效果观察

徐海雁

(济南军区青岛第一疗养院，266071)

对中老年高脂血症患者进行健康教育的效果观察

徐海雁

(济南军区青岛第一疗养院，266071)

目的 观察对高脂血症患者实施健康教育的效果。方法 收集高脂血症及其影响因素，制定高脂血症综合预防和行为干预措施，针对高脂血症人群，有计划、有组织地实行一系列健康干预活动。结果 通过健康教育，使高血脂症患者预防高血脂方面的卫生知识、自我保健能力和疾病预防与治疗知识明显提高，150例高脂血症患者中89例血脂降至正常，61例有所下降。结论 有针对性地进行健康教育对高血脂患者的康复有明显的效果。

高血脂症；健康教育；评价

高脂血症是指血液中一种或多种脂质的含量超过正常高限时的病症，也可称为高脂蛋白血症，一般以成年人空腹12～14 h血清总胆固醇超过220 mg/dL、三酰甘油超过150 mg/dL为标准。高脂血症如果不能够有效控制和治疗，可引起动脉粥样硬化、脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死等严重并发症。

近年来，随着人民生活的改善和饮食习惯、饮食结构及生活方式的改变，糖尿病、高血压、血脂紊乱等与高脂血症有关的心脑血管疾病发病率有较明显的增长。据资料报道[1]，我国有2亿人体质量超标、6 000万人患肥胖症、血脂异常患者约1.6亿，高胆固醇血症在我国已经相对较普遍，而公众对高脂血症的知晓率和血脂控制的达标率却很低。因此，必须加强对高脂血症患者的健康教育，改变患者的不良生活方式，提高患者服药的依从性，控制患者的血脂在适当水平，从而最大限度地降低患者冠心病等心血管疾病的发生率和病死率[2]。自2010年7月开始，我们对来我院进行查体并确诊为高脂血症的患者实施了不同方法的连续性健康教育，效果满意，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 教育对象 2010年以来在查体中确诊为高脂血症的中老年患者150例，其中男118例，女32例；年龄55～75岁。

1.2 教育内容

1.2.1 高脂血症的基础知识 高脂血症是体内脂类代谢紊乱导致血脂水平增高的一种疾病，并由此引发动脉粥样硬化等一系列心脑血管疾病，与脑卒中、心肌梗死、心脏猝死、糖尿病、高血压、脂肪肝等的发病密切相关，是动脉粥样硬化的主要危险因素。一般成年人空腹血清总胆固醇＞5.72 mmol/L或三酰甘油＞1.70 mmol/L或高密度脂蛋白＜0.91 mmol/L即可诊断为高脂血症。近年来，随着人们生活习惯特别是饮食习惯的改变等多种因素的影响，高脂血症的发病率有明显增高的趋势，而且本病引起的心脑血管疾病等往往发病率高，危害大，已成为吞噬人类健康的隐形杀手。要避免高脂血症的危害主要有三大防治原则：改变饮食习惯，提倡科学合理的饮食结构；建立良好的生活习惯，提倡健康的生活方式；及时应用药物进行系统治疗[3]。

1.2.2 高脂血症及其可导致的疾病 ①早发性冠心病在家族性高胆固醇血症较为常见，平均发病年龄为男性45岁、女性55岁。年龄最小的患儿于18个月即发生心肌梗死。其他部位的动脉亦可发生粥样硬化。如颈动脉发生粥样硬化可引起颈动脉狭窄，体检时在颈动脉部位可听到血管杂音。②明显的高三酰甘油血症可引起急性胰腺炎[4]。

1.2.3 高脂血症的非药物与药物疗法 ①限制高脂肪食品：高血脂患者要严格选择胆固醇含量低的食品，如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等，尤其是多吃含纤维素多的蔬菜；各种植物油类，如花生油、豆油、菜籽油等均含有丰富的多不饱和脂肪酸，而动物油类，如猪油、羊油、牛油则主要含饱和脂肪酸，应减少使用；动物内脏、鱼子和脑等，含胆固醇较高，应忌用或少用。②改变做菜方式：高血脂患者做菜应少放油，尽量以蒸、煮、凉拌为主，少吃煎炸食品。③高血脂患者应限制甜食：糖可在肝脏中转化为内源性三酰甘油，使血浆中三酰甘油的浓度增高，所以应限制甜食的摄入。④高血脂患者应减轻体质量：对体质量超过正常标准的人，应在医生指导下逐步减轻体质量，以每月减重1～2 kg为宜。降体质量时的饮食原则是低脂肪、低糖、足够的蛋白质。⑤加强体力活动和体育锻炼：体力活动不仅能增加热能的消耗，而且可以增强机体代谢，有利于三酰甘油的运输和分解，从而降低血中的脂质，有调节血脂、预防心脑血管疾病等功效。⑥药物治疗：高脂血症的西药治疗大体包括他汀类、贝特类、烟酸类等药物，高危患者多需要长期服药，注意定期检查肝功能。高脂血症的主要表现为脾肾阳气亏损或肝肾阴血不足为本，痰浊内蕴，久则兼挟淤血，导致痰瘀互结为患的特点，临床上采用“补益肝肾，疏肝解郁，活血清热，利水导浊”为大法，取得了良好疗效[5]。

1.3 教育方法

1.3.1 个体指导 通过当面交流或电话询问等方式了解患者的具体情况，如：生活习惯及日常饮食结构、家族疾病史，患者本人对高脂血症的认知程度等。建立个人档案，根据个体的具体情况，进行个体化指导。如针对日常喜食油腻者，介绍合理的膳食结构；平时运动量较小者，则要求他们要每天进行30～60 min的体能锻炼；对单纯高脂血症者，要求尽量采用饮食调节与适当运动相结合的治疗方案；而对那些已有并发症患者，则倡导运动、饮食加药物的联合治疗方案[6]。

1.3.2 发放健康教育宣传材料 我们针对来我院体检的高脂血症患者进行了题为“你了解高脂血症吗？”的问卷调查，结果显示：62.3%的患者吸烟；53.2%的患者饮酒；84.3%的患者日常饮食偏荤食；80.5%的患者平时运动量较小；50.6%的患者对高脂血症存在不正确的观点。根据调查结果，我们创办了卫生月报《养生与保健》，有计划系统地宣传有关高脂血症的内容，并进行连续性的专题宣传。为了适应患者的需求，我们还组织了适合中老年人的体育活动，如有氧操、太极拳等。

1.3.3 向患者的家庭成员进行宣传教育 高脂血症患者能否有效控制饮食，在治疗过程中非常关键。让每位家庭成员了解有关高脂血症的知识及其预防方法，督促与配合患者完成治疗任务至关重要。我们与每位患者的家庭取得联系，向他们介绍患者现存的健康问题，讲解有关知识，让他们认识到家庭干预、配合亲人治疗以及家庭环境对患者疾病转归的重要作用，取得合作，收到满意效果。

2 效果评价

2.1 评价方法 分别于健康教育前、健康教育2个月后采用自制问卷调查表，调查患者对高脂血症的认知情况，问卷调查表的内容：能否按健康教育的内容进行日常生活及改正不良生活习惯后的血清总胆固醇、三酰甘油的控制情况。

2.2 统计学方法 所得数据用SSPS 11.5统计软包进行分析，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2.3 结果(表1～2)

表1 健康教育前后各项内容的比较[n(%)]

表2 健康教育前后两项指标的比较(mmol/L)

表1及表2的结果显示：实施健康教育后，群体对高脂血症的认识程度明显提高，思想上引起了重视，并积极采取了预防措施。通过健康教育的150例高脂血症患者中89例血脂降至正常，61例有所下降。对照开展健康教育以后的查体资料进行统计观察，结果显示实施健康教育后，患病率有了明显下降的趋势，说明健康教育的实施与干预是行之有效的。

3 讨论

本组资料为中老年患者，日常体力活动较少，生活节奏快，精神压力较大，常忽略合理的膳食结构。以上因素易引起脂类代谢障碍[7]，而高脂血症又可干扰正常胆固醇代谢，造成血管内皮细胞的胆固醇堆积，最后形成动脉粥样硬化斑块，可引起心脑血管疾病而危及生命。因此，预防和控制高脂血症十分重要。

在实施教育过程中我们感到：个体对高脂血症的正确认识与专业人员的科学指导是治疗成功的基础；家庭的密切配合及对患者的关心督促是好转的保障；合理的膳食、适度的体育锻炼、必要的药物治疗是治疗成功的关键[8]。

[1]杨文.高脂血症百问解答[M].北京：人民军医出版社：2005：45.

[2]刘力生，龚兰生.中国高血压防治指南[J].高血压杂志，2000，8(1)：96-102.

[3]孟辉，杨培蕊，李沛清，等.对中青年高脂血症患者进行健康教育的效果观察[J].中华中西医杂志，2003，4(11)：1757-1758.

[4]韩萍.从健康体检看健康教育的重要性[J].中国中医药现代远程教育，2006(7)：46-48.

[5]刘瑛，郭建丽.利用健康体检进行健康教育初探[J].中国健康教育，2004(1)：56-57.

[6]周凝.健康教育在健康查体中的作用[J].临床与实验医学杂志，2010，9(20)：1573-1574.

[7]李晓杭，刘冠田，田京利，等.中老年干部体检资料中高脂血症的分析[J].北京军医医药，2000，12(5)：364.

[8]王宏涛.健康教育在健康体检中的重要意义[J].现代预防医学，2010，37(8)：1500-1501.

2013-10-18)

1005-619X(2014)03-0276-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.03.057