健康宣教对早期糖尿病肾病患者的影响与效果

马彩霞 刘烁 常卫国 王艳姣

(解放军第88医院，271000)

健康宣教对早期糖尿病肾病患者的影响与效果

马彩霞 刘烁 常卫国 王艳姣

(解放军第88医院，271000)

目的探讨健康宣教对早期糖尿病肾病患者的影响与效果。方法将来我院体检的120例糖尿病尿微量白蛋白异常的患者分为糖尿病肾病组和对照组。对糖尿病肾病组患者采用系统的健康宣教措施。结果糖尿病肾病组患者的血糖、尿微量白蛋白水平均有所下降。结论尿微量白蛋白对于糖尿病肾病的早期诊断有重要意义，系统的健康宣教措施能起到预防、延缓早期糖尿病肾病发展的作用。

健康宣教；糖尿病肾病；血糖；尿微量白蛋白

糖尿病(DM)可导致糖尿病肾病(DN)，严重危害患者的身体健康。能否运用健康宣教措施有效的预防或延缓糖尿病肾病的发展，本文通过对120例糖尿病肾病患者的尿微量白蛋白(MAU)和空腹血糖测定观察，探讨健康宣教干预对早期糖尿病肾病患者的影响与效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料病例选择标准：所选病例均符合1999年 WHO的糖尿病诊断标准和国际通用的Mogensen糖尿病肾病分期诊断标准。

1.2 方法

1.2.1 观察指标将120例MAU异常的患者分为DN组和对照组，两组均为60人。对DN组实施系统化健康宣教措施，对照组不进行健康宣教。两组患者在进行观测前一周，均检测MAU，并记录结果。进行健康宣教干预半年，再次检测两组的MAU，并进行对比观察。对两组患者每月进行一次血糖测定并记录，取6个月的平均值进行对比观察。

1.2.2 制定健康宣教内容系统的健康宣教：给DN组患者发放健康保健知识材料，使患者和家属对糖尿病肾病有更深入全面的认识，减轻心理负担，增强患者的恒心、毅力、耐心以及愉悦的心情，提高健康宣教效果[1]。①饮食指导：按照个体化方案制定糖尿病饮食处方，严格定时、定量进食。并忌烟、酒。②运动指导：可采用太极拳、做操、步行等有氧运动。运动时间安排在餐后半小时为宜，每次运动时间为30 min左右，每周运动不少于5次，以微汗、不感劳累为度。③用药指导：严格在医生指导下用药，杜绝服用任何形式推荐的糖尿病保健品和保健药物。④控制高血压：积极控制高血压以免加重肾脏损伤。血压应控制在130/80 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)以下[2]。⑤及时控制血糖：教会患者如何正确使用血糖仪进行血糖自我监测，并做好记录。指导患者根据血糖监测结果调整药物用量和饮食计划，防止血糖过低等不良反应。⑥心理干预：定期、主动与患者交流、沟通，了解他们的心理和生活情况。对于有心理问题者及时给予心理护理干预。

1.3 统计学处理应用SPSS 18.0版统计软件包，P＜0.01为差异有高度统计学意义。

2 结果(表1～2)

2.1 干预前两组间MAU异常率的比较干预前DN组和对照组间MAU异常率结果比较无明显差别，经χ2检验差异无统计学意义(χ2＝2.44，P＞0.01)。

2.2 干预前与干预后两组间MAU异常率的比较DN组干预前与干预后MAU异常率结果有明显改变，经χ2检验差异有高度统计学意义(χ2＝38.67，P＜0.01)；DN组与对照组比较，结果有明显不同，经χ2检验差异有高度统计学意义(χ2＝17.37，P＜0.01)。

2.3 两组患者空腹血糖比较

表1 干预前、后两组MAU异常率差别比较

表2 两组患者空腹血糖比较

3 讨论

3.1 实施健康教育能有效控制血糖水平严格执行个体化糖尿病饮食，适当增加有氧运动，通过限制糖摄入和增强糖代谢，达到控制血糖的目的。

3.2 实施健康教育可降低尿微量白蛋白水平采用优质低蛋白及低脂、低盐饮食，能减少肾入球小动脉扩张，降低肾小球内的高压、高灌注及高滤过即“三高”症状[3]；适当的有氧运动，可增强患者的体质，提高免疫能力，增强肾脏功能，从而降低微量白蛋白排出。

3.3 实施健康教育有助于预防或延缓肾功能受损及其他并发症的发生通过指导患者合理的饮食，在保证合理平衡膳食的基础上，限制蛋白质摄入量，并有目的地选择优质蛋白质，能有效地预防糖尿病肾病的加重，限制膳食蛋白质摄入可降低肾小球滤过率，有效地避免高蛋白饮食对肾脏造成的负担[4]。此外，通过适当运动，能降低胰岛素抵抗，增加胰岛素敏感性，促进肌肉对葡萄糖的利用，改善血糖[5]，消除体内多余的脂肪，改善血脂代谢，减低体质量，调整心、肺、神经及内分泌功能，防止骨质疏松，预防及控制糖尿病肾病并发症的发生和发展。通过对糖尿病肾病早期患者的心理疏导，使其保持愉快的心情，缓解疾病带来的压力，提高患者对疾病的认知水平，掌握正确的治疗、饮食和运动方法，控制血糖达到或接近正常水平，减轻症状，保持疾病的稳定，从而提高患者的生活质量。

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2014-02-18)

1005-619X(2014)06-0565-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.06.057