疗养院景观治疗中的安全管理

马静 于丽霞 张海鹏 梁英敏

(北京军区天津疗养院，300191)

疗养院景观治疗中的安全管理

马静 于丽霞 张海鹏 梁英敏

(北京军区天津疗养院，300191)

通过加强景观治疗中的安全管理，规范和完善疗养院景观治疗的工作流程，充分发挥景观疗养因子的作用，可有效提高服务质量，充分发挥景观疗养因子的作用。

疗养院；景观治疗；安全管理

景观治疗是将景观作为一种疗养因子，疗养员通过对其的感受而产生的心理和生理效应，达到增强体质，防治疾病的目的[1]。随着国民经济的发展和人民生活水平的提高，景观治疗已经成为一种重要的疗养方法，被广泛应用于各疗养院中，发挥着传统药物和手术疗法所不能替代的作用[2]。但由于多数疗养员年龄大疾病多，再加上景观治疗过程中活动频繁，环境较为复杂，极容易造成疗养员心理紧张和机体疲劳，诱发各种突发事件[3]。因此做好景观治疗的安全管理工作，是疗养院工作的重中之重。我院经过实践，细化景观工作流程，有效地提高疗养员的景观治疗质量，消除景观治疗中存在的安全隐患，保证了疗养员的安全，现介绍如下。

1 临床资料

我院针对老年疗养员的特点，根据疗养过程中所涉及到的相关科室及人员制定了天津疗养院服务质量征求意见表，选择2012-01—2013-11来院疗养的军队老干部46批次，共计9 605例，按每月上半月1～15号，下半月16～30号分为两组，常规组4 789例，男3 012例，女1 777例；年龄50～90岁，平均72岁。对照组4 816例，男3 210例，女1 606例；年龄55～88岁，平均70岁。两组疗养员年龄、性别方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2 方法

常规组按传统景观治疗方案实施，对照组在景观治疗中加强并细化安全管理。

2.1 分析评估

2.1.1 景观评估参观游览的群体大部分是老年人离休或退休干部，都有一个共同的特点——高龄，选择合适的景点，注意动静结合，应尽量选择平坦便捷、安全的路线。路程不宜过长，以免疗养员体力透支，活动安排要省力、省时、安全，为防止过度疲劳，应减少景点，增加景观活动的次数，做到让首长既满意又不感到疲倦，每次景观疗养都必须在确保安全的情况下进行。

2.1.2 疗养员评估因疗养员高龄，记忆力、听力、视力等功能衰退，接受能力差，不承认自己变老，孤立专行，在游览过程中逞强，游览时易遗忘集合地点，登车时间[4]。所以浏览前对疗养员身体状况严格把关，疗养期间景观治疗活动必须在体格检查全部结束后进行，医生根据景观活动的时间，地理位置和疗养员的身体状况决定是否能参加，并发放外出景观证。在外出登车时，凭证上车，对不适宜参加景观活动的人员，要坚决劝止，防止发生意外。

2.1.3 车辆及保障人员评估在景观治疗中车辆的安全也是极为重要的，首先确定司机，因为疗养员年龄较大，如年轻司机开车过快、不稳、超车，都会让疗养员精神紧张，所以司机都需要安排有丰富驾车经验的人员，作为司机，他们在出行前也会集体检查车辆的安全，如：油量的多少，刹车是否灵敏，车中的座椅、扶手有无松动，防止在急刹车时疗养员摔落。

2.2 确定方案召开疗养协调会，疗养期开始前2～3 d，召开疗养协调会，进一步明确各部门的职能及相互之间的协调，做到统一指挥，分工明确，步调一致，同时在会议上，还结合前期工作，科学合理制定，景观疗养计划，详细安排景观疗养的时间、地点、路线、领导小组、保障人员。

2.3 公示计划疗养计划提前公示，把外出计划提前写在疗养须知上，包括参观时间，游览地点，上车时间等，使每位疗养员对整个疗养期间进行哪些景观治疗，开展哪些活动，做到心中有数，同时也向疗养员介绍将要参观的景点特点，介绍景观的文化背景，激发疗养员的观赏愿望。提前统计参加景观疗养的人数，并进行分组，每组指定一名经验丰富的医生及护士专门负责。

2.4 人员准备①熟悉计划和方案：疗养活动计划是根据每个疗期疗养员的年龄、身体状况、疗养性质而制定，每期都会有所不同，景观的地点也会变化。所有保障人员在疗养员入院前要熟悉活动计划。②强化应急预案：在疗区工作的医护人员临床经验少，即使有多年临床经验，长期不在临床工作，也会生疏，在外出景观遇到突发事件，医护人员心理素质不高，临床经验缺乏，很容易延误最佳抢救时间。每周科主任和护士长带领全科人员进行应急演练，同时也加强医护人员的心理素质训练，无论首长职位多高，只要发病，都应以病人身份看待，做到处事不惊，遇事不乱，不能盲目听从家属建议，导致疗养员错失最佳抢救时间及方案。

2.5 安全管理①景观前：疗养员按规定时间登车后，医护人员问询有无晕车人员，及时服用晕车药，检查疗养员是否佩戴医生下发的景观外出证，有无身体不符合规定的疗养员参加景观治疗，与带车干部清点人数核对后方可出发。②景观途中：车辆要准备足够的矿泉水，护士向疗养员介绍行车安全，不要在行车过程中站起拍照或走动调换座位，防止摔伤。简单地向疗养员介绍景点的概况，使疗养员能初步了解景点的人文历史和景观知识，并产生浓厚的兴趣和一睹为快的愿望，同时最为重要的告知疗养员返程时间及游览途中的注意事项。③景观过程中：医生护士配合，做到前方有引领，后方有搀扶，在存在危险因素的景点及游览路线的岔路口，均有保障人员留守，以免发生意外。疗养员出发和返回时，全体医护人员列队迎送，可有效提高疗养员被尊重感和被关注感。

2.6 疗后评估景观疗养结束后，组织登车，清点人数，返回疗区，途中注意观察疗养员有无不适。回到科室，嘱疗养员回房休息多喝水，医护人员进行查房，监测血压、脉搏，并记录，如有异常，及时处置，确保每个疗养员无不适症状[5]。景观治疗后，护士对疗养员入户发放景观疗养满意度问卷调查表，回收后统一由我院疗养管理中心组织各科室分析讨论，总结优点和不足，改进下一步工作。

通过调查可以看出在景观治疗中加强并细化安全管理疗养员满意度明显上升(表1)。

表1 疗养员满意度调查表[n(%)]

3 讨论

3.1 保证了疗养员景观治疗的安全由于疗养员普遍年龄较高，多数患有各种慢性疾病，在景观治疗中存在很多潜在危险。通过本方案的实施，细化了景观治疗的每项工作，消除安全隐患，确保景观疗养的顺利进行，为疗养员营造安全、人性化服务的疗养环境和氛围，使景观疗养为疗养员防病治病、提高生命质量、增进健康发挥巨大作用[6]。3.2明显提升了疗养服务质量随着精细化管理时代的到来，细节决定品质，也成就完美。我院长期树立“疗养员为中心，以疗养服务质量为核心，全心全意为疗养员服务”的宗旨，注重景观治疗中细节的服务，使疗养服务的质量体现在每一个细节中，此种疗养模式对疗养员实施全程、连续、精细的服务实践，能够促进疗养员景观治疗的安全，既提高了服务质量，又深化了服务内涵[7]。得到了疗养员及上级领导的高度赞扬，服务满意率得到了明显的提高。

3.3 提高了医护人员的整体素质在疗养员的整个疗期中，任何一个疗养员都希望得到优质的服务并希望这服务贯穿于疗养生活中的各个环节[5]。高龄疗养员身体各器官的功能老化严重，各种慢性疾病较多，随时有可能发生意外。针对疗养员年老、体弱、多病等特点，强调疗养工作既要宏观化又要具体化[8]。安全管理6步法在景观疗养工作中的实施，在宏观上保证了疗养员安全的需要、被尊重的需要、身心愉悦的需要；在具体工作上使疗养工作细致入微，环环相扣，真正使每个环节都做到了标准化、规范化和科学化，既优化了工作流程，增强了医护人员的责任心，又提高了各科室之间团结协作的精神以及高效简洁的工作作风[5]，保证了疗养的效果。此方法在疗养景观治疗中值得推广。

[1]许连香，刘娜琳，刘朝华.景观治疗中突发事件的预防与急救[J].中国疗养医学，2008，17(7)：416-417.

[2]花梅，杨海英，张志丽.建立疗养院应急预案对提高护理安全质量的作用[J].中国疗养医学，2009，18(7)：589.

[3]丰丽娟，宋丽萍.疗养院老年人用药问题与护理[J].中国疗养医学，2010，19(8)：754.

[4]马晓辉.景观治疗存在的安全隐患及对策[J].中国疗养医学，2010，19(7)：588-589.

[5]李亚红，李亚男，郑阁萍.军队离退休老干部疗养中的景观治疗作用及意义[J].中国疗养医学，2008，17(3)：136-137.

[6]刘晓洁.景观治疗对提高老年疗养员生活质量的作用[J].中国疗养医学，2006，15(4)：243-244.

[7]陆绍勇.注重细节提高疗休养服务质量[J].中国疗养医学，2013，22(5)：415-416.

[8]刘霞.临床路径在军队老干部景观疗养护理中的应用[J].中国疗养医学，2013，22(7)：598-599.

2014-01-20)

1005-619X(2014)06-0563-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.06.055